非肌层浸润性膀胱癌：药物加热居然改善了化疗效果？

　　研究人员花费了4年半的时间进行一系列实验，设计了一种名为NIVEC（再循环高温膀胱内化疗）。他们加热丝裂霉素C后用水稀释至43摄氏度，然后进行膀胱灌注。药物在恒压下以每分钟200毫升进行循环，对膀胱进行灌注的治疗时间也达到60分钟。在对药物进行加热以后，丝裂霉素C的溶解度增加的，膀胱黏膜对药物的渗透性也得到了加强。

　　研究人员将总共40人，分为两组。一组在行膀胱切除术之前进行NIVEC治疗，另一组在膀胱切除术后进行NIVEC治疗97%的患者可以完成全部治疗过程，大部分患者反应良好，复发率较低，副作用较少。

　　最令人意想不到之处在于，HIVEC疗法不仅可以节约成本，而且在进行治疗后，大部分患者的肿瘤甚至完全消失，在接下来的几年里也并没有复发。这也就意味着，活血对于某些患者而言，HIVEC是完全可以取代侵袭性治疗方案的新疗法。

　　丝裂霉素如何治疗膀胱癌?

　　什么是丝裂霉素?

　　丝裂霉素是一种由放线菌族中分离出来的抗癌抗生素，属于类似细胞霉素类抗癌药物，在细胞内通过还原酶活化后起作用，可使DNA解聚，同时可阻断DNA复制，高浓度时对RNA和蛋白质的合成也有抑制作用。

　　丝裂霉素在治疗膀胱癌中有什么作用?

　　由于丝裂霉素分子量大(334.33)，不易被膀胱黏膜吸收，临床上广泛用于膀胱癌腔内化疗。丝裂霉素膀胱内灌注后，能直接作用于病变部位，仅极少量能被正常膀胱组织吸收，在肝、肾组织中的浓度较低，而在肿瘤组织中的浓度较高，具有较高的肿瘤靶向性分布特点，全身吸收少，可提高肿瘤细胞对药物的敏感度，减少药物的不良反应，提高患者的耐受度。

　　本研究中两组均用丝裂霉素40mg加无菌生理盐水40mL膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发，并且试验组术前和术后为了杀灭残存肿瘤细胞，另加用口服及静脉用丝裂霉素加强效果，试验组的肿瘤总复发率为17.07%，对照组的肿瘤总复发率则为36.59%，我们认为综合使用丝裂霉素C膀胱灌注预防肿瘤复发的效果明显优于仅使用丝裂霉素灌注组。

　　丝裂霉素C用于预防膀胱癌术后复发

　　丝裂霉素C用于预防膀胱癌术后复发效果良好，是一种较理想的抗肿瘤药物，不良反应较轻，患者能耐受，不影响继续治疗。患者膀胱癌术后的第1、2、3年复发率逐年增高，说明膀胱癌患者应争取早期诊断，早期治疗，并选择合理的化疗药物使用方法，综合应用化疗药物作用巨大。