不用着急,实际这张图只提供了部分信息,比如红圈标注的PSA,这个东西全名叫前列腺特异性抗原,人体只有前列腺这个器官才分泌这个东西,这里面大家要听清楚,是前列腺而不是前列腺癌,所以既然正常的前列腺和前列腺癌都分泌这个东西,那岂不是这个指标就没什么用了吗?是不是就不能区分良性前列腺增生和前列腺癌了呢?
不用着急,且听给您解释!
(1)PSA是抽血化验的,是检测的血中的PSA,而不是前列腺中的PSA。
(2)血中的PSA高是不是表明前列腺里面的PSA就多呢?答案是,不一定。正常前列腺细胞中是富含大量PSA的,但因为屏障作用,大部分PSA会老老实实待在细胞里面,除非有炎症或者做前列腺按摩,里面的PSA才会跑出来,释放到血液中,这个时候血中的PSA才会升高。
(3)前列腺癌为什么血液中PSA会高呢?前列腺癌细胞结构排列紊乱,破坏了原有的正常组织结构和屏障作用,PSA更易释放到血管中。
(4)既然良性的前列腺增生可以使PSA升高,肿瘤也会使PSA升高,那如何判断是不是肿瘤呢?
第一,在检测PSA之前要明确有无泌尿系感染、有没有进行前列腺按摩、有没有口服影响PSA的药物等影响PSA结果的事情,如果有,那这个PSA就不准,需要把这些因素都排除了才有意义;
第二,即使这样,PSA升高也不一定就是癌,我们经常看到报告上讲PSA正常值是小于4,但我们在实际前列腺穿刺的患者中(怀疑有前列腺癌的患者),穿刺的阳性率(确诊前列腺癌占总穿刺人数的比例)只有30-40%,当然,随着PSA的升高,这个比例会逐渐增高。
第三,PSA小于4也不一定不是癌,有相当一部分前列腺癌的患者并不是通过PSA升高而发现的,我有一个朋友,就是PSA只有1点2,但直肠指诊高度怀疑前列腺癌,穿刺后确诊前列腺癌,当然这样的患者毕竟占少数。
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