慢性肾脏病患者“吃的讲究”

　　其实，很多肾脏病患者都知道饮食控制的重要性，通过饮食对肾病进行调养，肾脏在日常饮食的调理下，功能衰退的程度会逐渐减轻。但事实上，这种饮食控制往往会导致绝大多数肾脏病患者都抱怨饮食的单一乏味，觉得限制太多，影响到他们的生活质量。那么，如何让患者在保证健康饮食的前提下让他们的餐桌丰富起来呢？如何正确安排肾病患者的日常饮食，达到既能配合肾病治疗，又能满足患者对美食的需求呢？

　　一、有限制地吃“好”蛋白质

　　当患者确诊为慢性肾功能衰竭时，医生经常会告诉患者要注意进食优质蛋白的食物。那么什么是优质蛋白呢？优质蛋白是指那些必须氨基酸含量比较高，在体内代谢以后产生的含氮物质比较少，生物利用度比较高，营养价值比较高的蛋白，即动物性蛋白质，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。进食这些优质蛋白，可以减少肾病患者的蛋白尿的排出，减轻肾小球高滤过的状态，从而减轻肾脏病的损害。但是这种蛋白质不是吃越多越好，而是要有所限制，一般每天摄入标准体重的0.6克/公斤体重/天的量，并且在限制蛋白总量的前提下保证50%以上来自优质蛋白质。在这里我们需要注意的是，在限制总蛋白的基础上尽量限制主食中蛋白质的摄入，因为植物蛋白不属于优质蛋白，而主食中的植物含量相对较高，这时，我们可采用麦淀粉代替部分普通面粉和大米。麦淀粉是将小麦、玉米或者红薯等主食中的植物蛋白提取出去，制成的无植物蛋白的主食，可以降低食用者对植物蛋白的摄入。用麦淀粉制作主食时，把它揉成面团，然后就可以用来制作饺子、包子、饼干等食物了。我们可以将食物所含蛋白质量简单记忆为（按照等份来划分）：每50g鱼肉蛋类及250ml奶制品含有7g左右的蛋白质，每50主食含有4g蛋白质，每50g淀粉和每200g瓜果蔬菜含有1g蛋白质。

　　例如：一位身高170cm的患者，他的标准体重为65公斤，计算出每天摄入的蛋白质总量为65*0.6=40g，所有得出他每日摄入的优质蛋白应该为20g以上。如果按照21g计算的话，他每天摄入的鱼肉蛋类可以分三份，主食3-4两，1斤瓜菜，1个水果。按照这种食物交换份，在保证能量摄入足够的情况下，蛋白质含量相同的食物可以互换，轻松实现多样化饮食。

　　对慢性肾脏病的患者而言，有限制地吃“好”蛋白质，除了要控制蛋白的摄入，吃“好”蛋白质以外，还需要加开同（复方α-酮酸）。开同可通过与含氮废物的结合来生成必需氨基酸。一方面减少了尿毒症毒素在体内的蓄积，另一方面又补充了人体必需的营养素，因此他在慢性肾脏病的治疗过程中是不可缺少的。

　　二、做低盐美食的秘诀

　　慢性肾病患者常伴有水肿、高血压，所以均应低盐饮食，以减轻水钠潴留。低盐饮食指每日可用食盐不超过3克（约一牙膏盖）或酱油15ml，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁止食用腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。

　　在临床工作中我们常常看到一些患者因为平日喜欢重口味的食物，对于清淡的食物出现食欲不振，从而导致营养不良，也有一些患者因盐分摄入过多而加重病情。那么，如何做到低盐又美食呢？这里教大家一些限盐的小窍门。利用蔬菜本身的自然风味：例如，利用青椒、番茄、洋葱等和味道清淡的食物一起烹煮；利用油香味：葱、姜、蒜等经食用油爆香后所产生的油香味，可以增加食物的可口性，可烹制葱油鸡类菜肴；利用酸味减少盐用量：在烹调时，使用白醋、柠檬、苹果、柚子、橘子、番茄等各种酸味食物增加菜肴的味道，如在煎烤食物上加点柠檬汁，如在吃水饺时，只蘸醋而不加酱油，同样美味；利用糖醋调味：使用糖醋调味，可增添食物甜酸的风味，相对减少对咸味的需求；采用保持食物原味的烹调方法：如蒸、炖等烹调方法，有助于保持食物的原味；改变用盐习惯：将盐末直接撒在菜肴表面，有助于刺激舌头上的味蕾，唤起食欲。另外，我们不主张在外就餐，建议居家饮食。因为如快餐店里的食物往往含有大量的调味品，这些都调味品中的含盐量很高。

　　事实上，人的口味是可以逐步减淡的，一旦养成清淡口味，喜欢吃原味的食物，再吃咸的东西反倒会不习惯。

　　三、水分摄入“因人而异”

　　慢性肾脏病病人的水分摄入需要“因人而异”。不是所有慢性肾脏病患者均需要水分控制的，而且在不用情况下水分的摄入量也不一样，那么哪些情况下需要控制水分的摄入呢？当患者出现少尿、无尿，或者有水肿及高血压时，就需要控制水分的摄入了，一般饮水的量需要“量出为入”，即每日饮水量为前一天的尿量加500ml，这里的水分包含了食物中的含水量。我们希望看到的是既要保证机体的基本生理需求，又要把握好摄入的量。如果水份的摄入量不当，轻则血压不稳，浮肿加重，重则可能导致急性心脏功能衰竭。如何做好水分的控制呢？慢性肾脏病患者建议每人给自己配备一个有刻度的小水杯，水杯的杯身尽量选择细长型的，以保证在视觉上觉得容量较大。当患者觉得口干时，可以用漱口、含冰块及小口饮水的方法进行水分控制，或者用柠檬、薄荷等泡茶饮用以减轻口干感。

　　科学饮食，让肾脏病患者的餐桌丰富起来。