前列腺癌根治术后“重振雄风”：脂肪细胞注射恢复勃起功能

　　2017年欧洲泌尿外科会议于3月24-28日在英国伦敦隆重召开。会上，来自丹麦欧登塞大学医院的研究者MarthaHaahr博士公布了一项首次在人体内进行试验的研究结果。

　　该试验结果显示，阴茎内注射从腹部抽取的脂肪干细胞，能使勃起功能恢复到足以发生性关系的程度，且效果持久。在前列腺癌根治术后出现勃起功能障碍的男性，在注射后约6~12个月，已可进行性生活。

　　MarthaHaahr博士表示，脂肪干细胞可以显著改善欧洲大陆男性的勃起功能。它代表着前列腺癌根治术后一种新的干预手段。

　　主要内容

　　研究者评估了21例接受前列腺癌根治术后勃起障碍治疗失败的男性患者，他们使用任何一种磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂都无法使勃起达到满意的效果，如西地那非，他达拉非，或伐地那非，或前列地尔。

　　研究者使用水射流辅助吸脂术获取脂肪组织，并从中提取5ml的脂肪再生细胞。他们将4ml的新获取细胞注射进海绵体，保留1ml用于细胞特性鉴定。

　　使用5项国际勃起功能评估指数及注射后第1、3、6和12个月随访时的勃起硬度得分，来对患者的勃起功能进行评估。

　　主要结果

　　在研究招募的患者中，6例尿失禁的男性治疗无效。其他15例患者中，8例（53%）勃起功能恢复，并能够在注射6个月后回归性生活，且疗效持续到注射后12个月。

　　总体而言，在注射后1个月的中位勃起功能得分为6.98，为严重勃起功能障碍的基线数值，并无改变。然而，在6个月时，平均得分升高到11.71，该评分连续持续到12个月，中位评分为11.52.

　　对这15例男性患者来说，第1个月的平均得分为7.6，表明重度勃起障碍，与基线数据相比无改变。该评分在第6个月时增长到平均14.3，并且在第12个月时持续保持在12.13。

　　第6和12个月的得分显示，这些人变为轻度至中度勃起功能障碍。

　　该方法通常是安全的，并无严重不良事件的发生。发生的8个小型不良事件都与吸脂相关（血肿和腹部皮肤敏感）

　　结语

　　来自丹麦海莱乌医院的MikkelFode博士评论道：“该研究结果表明该方法可行，且并无过大的副作用，当然，前列腺癌根治术后勃起功能障碍这种特定情况，需要新的治疗手段。”

　　“但是本次研究没有对照组，而且即使不进行治疗，前列腺癌根治术后仍会有勃起功能恢复，所以仍需要更多的对照研究，来证实该治疗手段是否奏效。该研究仅显示我们可以这么做，但并没有显示是否能起效。”

　　相比于仍有尿控的男性来说，尿失禁的男性更可能患有严重的神经损伤，他们可能有比勃起功能更加紧迫的问题。

　　尿失禁对于患者的损害更大，所以他们的治疗重点应该是尿失禁。相比于勃起功能障碍，尿失禁是一种更严重的疾病负担。部分男性因其尿失禁症状过于严重，甚至不能有任何性生活的想法。

　　该无对照研究的主要目标是安全性，而非有效性，然而，该结果是否能在更大型的随机对照研究中成立，仍有待观察。