多通道经皮肾镜取石术后患侧肾功能下降更显著

　　经皮肾镜取石（PCNL）术后患者肾功能情况一直是泌尿外科医师关注的重点，尤其是在多通道PCNL术后。虽然大量研究表明，PCNL（包括多通道）不会对肾功能造成有害影响，但是由于肾功能检测方法的不同，这一结论似乎并不能肯定。

　　近日，来自美威克森林浸信医学中心的Gorbachinsky等学者回顾性地研究了多通道和单通道PCNL对患者肾功能的影响，结果显示与单通道PCNL相比，多通道PCNL术后患者患侧肾功能较术前有明显的下降。

　　该研究共纳入了110名行PCNL的患者，这些患者在术前和术后都进行了99mTc-MAG3核素肾图肾功能检测以及血清肌酐检测。

　　患者根据PCNL通道数目不同分为单通道组和多通道组，单通道和多通道PCNL的人数分别为74和36。此外，研究人员还评估了肾结石相关的并存疾病如糖尿病、高血压、慢性肾病等与肾功能变化的相关性。

　　研究结果表明，两组患者术后血清肌酐无明显差异。对于多通道PCNL的患者，核素肾图显示术后患侧肾功能较术前有显著下降（2.28%），并且随着通道数目的增多，肾功能有继续降低的趋势。

　　而单通道PCNL患者术前术后肾功能差异并不大。此外，患者的并存疾病和肾功能之间无显著联系，并且单通道和多通道组术后并发症亦无明显差别。

　　总的来说，与单通道PCNL的患者相比，多通道PCNL术后患侧肾功能较术前下降的更多，下降了约2.3%，并且这一变化与肾结石相关的并存疾病如糖尿病和慢性肾病无明显联系。

　　虽然对于肾功能正常的患者来说，这一轻微的下降并不会产生太大影响。但对于肾功能已经受损或者需要再次进行多通道PCNL的患者来说，这很可能会对肾功能以及术后的恢复产生深远影响。对于这些患者，可以考虑选择超细PCNL或者软性肾镜等其他方式进行手术。