在我国,过度输液的现象普遍存在,也一直是一个热点话题。尽管在卫生行政主管部门的强烈干预下有所收敛,但依然是医疗行业的一大顽疾。
我们在临床中经常会接诊急性肾衰竭和慢性肾炎急性进展的患者,而在这些患者中因为输液导致发病的大有人在。曾有位患者因为一个小感冒,去诊所输液,过程中腰部不舒服,越来越痛,医生以为他坐得时间长了,就给他找了个靠垫,坚持把液输完。晚上回家后他腰疼受不了了,到医院检查:肌酐一千多。
普通人尚且如此,肾病患者更应慎重。要知道,并不是输液好得快,不输液好得慢。
我们认为有5个方面需要肾病患者格外注意:
1.抗生素
很多抗生素都需要肾脏排泄,而抗生素对肾脏的毒性比较大。急性肾衰、慢性肾炎急性进展的患者,很多都是因为轻微感冒时输抗生素引起的。
2.用药剂量
肾病患者的肾脏排毒效率较低,比正常人要慢。比如正常人用10g药物,你可能只能用5g,用药剂量要准确把握(这个要找专业肾内科医生,不是所有医生都能掌握剂量)。一旦出现感冒感染、第一时间通知医生(石家庄肾病医院医生的手机24小时开机)。
3.液体量
对于水肿、心衰、容量依赖性高血压以及没有尿的患者,如果输液的液体量大了,不止会影响病情,严重了还可能发生心脑血管的意外、急性心衰,出现生命危险。
4.做瘘的患者
对于透析做瘘的患者,输液时要避开静脉瘘一侧肢体,选择另一边来输液。
为什么要选择另一边呢?原因有2个:
(1)很多液体有血管刺激性,输液时间长了会造成血管内皮的损害,引起动静脉瘘血管堵塞。这是患者的“救命通道”,要是堵了就要命了。
(2)输液速率不易把握,避免控制不了出现问题。
5.引起静脉损伤
输液反复穿刺一星期或半个月,会让血管弹性,和血管的暴露程度出现问题,这样的话就不能再输了。如果早期让血管出问题了,到了尿毒症需要透析的时候,血管通路基础不好,还得改用其他办法建立血管通路,这会对患者从经济、健康、生存质量上带来影响。
不管是肾病患者还是其他患者,都要慎重输液,一定要记住输液有风险,选择要慎重。
消炎止痛。用于妇女白带过多,男性血尿,寒热肾病,急性腹痛,尿道感染。
健客价: ¥23治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥37用于治疗高血压病。
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健客价: ¥579补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
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健客价: ¥198补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
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健客价: ¥22适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
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健客价: ¥16.51、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥1451.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥296补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥27益肾固精,利尿。用于肾病,腰肾疼痛,尿频,小便混浊,糖尿病,遗精。
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健客价: ¥33补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥35治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥19治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26