痛是慢性肾脏病患者最常见的症状之一,发病率约占58%。阿片类镇痛药是疼痛管理的主要药物,但肾功能不全患者药代动力学发生改变,增加了疼痛治疗的复杂性。本文对肾功能不全患者阿片类镇痛药的使用进行了概述。
药物推荐
吗啡
吗啡是低分布容积、水溶性药物,蛋白结合率低,可安全用于透析患者;但其代谢产物M6G为亲脂性,不能完全经透析清除,因此,透析患者应避免使用吗啡。
氢吗啡酮
氢吗啡酮是水溶性、低分子药物,可用于终末期肾病患者,但因具有药物累积毒性,需慎用。中度肾功能不全患者使用该药时应密切监测,重度肾功能不全患者应延长给药间隔。
羟考酮
研究报道,尿毒症患者羟考酮的半衰期增加,使用时需调整剂量。相较于氢吗啡酮,羟考酮分布容积较高,透析患者不建议使用该类药物。
可待因
可待因具有药物积聚毒性,且研究表明透析患者可待因半衰期显著增加,因此,肾功能不全患者或透析患者因避免使用。
哌替啶
哌替啶可代谢为去甲哌替啶—半衰期是母体化合物的5-10倍。肾衰竭者去甲哌替啶的消除半衰期延长,出现药物积聚毒性,因此肾功能衰竭和透析患者应避免使用。
芬太尼
药物积聚可可能会导致呼吸抑制,低GFR应调整剂量。芬太尼水溶性较低,蛋白结合率高(80%-85%),透析患者使用时镇痛效果较差。
美沙酮
45%的美沙酮及其代谢物可经粪便清除,可安全用于肾脏疾病,但低GFR患者也应谨慎使用,需从低剂量滴定开始。美沙酮的透析清除率<1%,血透患者应避免使用。
90%的母体化合物和代谢物经尿液排泄,因此肾衰竭患者或透析患者应避免使用曲马多。
用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥15用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥12.5本品用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥15用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥15适用于风湿疼痛所致疼痛病症的止痛。
健客价: ¥39.9消炎止痛,干黄水。用于关节红肿疼痛,发痒,痛风,黄水积聚。
健客价: ¥56消炎止痛,干黄水。用于关节红肿疼痛,发痒,痛风,黄水积聚。
健客价: ¥27消炎、止痛、促进伤口愈合,术后修复。
健客价: ¥1070用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥13用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥15用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥15祛风通络,活血止痛。用于颈椎、腰椎、四肢关节骨质增生引起的酸胀、麻木、疼痛等。
健客价: ¥20.5通经活络,舒筋止痛。用于风寒湿痹,经络闭塞,筋骨疼痛,四肢麻木。
健客价: ¥11.5活血化瘀,消肿止痛。用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。
健客价: ¥68活血化瘀,消肿止痛。用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。
健客价: ¥65活血化瘀,散寒通络,祛风除湿,舒筋止痛。用于寒湿瘀阻引起的腰膝疼痛,沉困,活动不利的辅助治疗。
健客价: ¥68通经活络,舒筋止痛。用于风寒湿痹,经络闭塞,筋骨疼痛,四肢麻木。
健客价: ¥11消炎止痛。用于妇女白带过多,男性血尿,寒热肾病,急性腹痛,尿道感染。
健客价: ¥23祛风止痛。用于风湿痹阻、瘀血阻络所致的痹病,症见关节疼痛、腰腿疼痛、屈伸不利;骨性关节炎、风湿性关节炎、风湿痛见上述证候者。
健客价: ¥35消肿散结,消肿止痛。适用于各种肿块的止痛消散,也用于肌肉劳损、骨刺、关节炎等引起的疼痛。
健客价: ¥13活血化瘀,消肿止痛。用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。
健客价: ¥29活血散瘀,消肿止痛。用于跌打损伤,风湿关节痛,腰背酸痛。
健客价: ¥38消炎止痛药。用于头晕头痛,伤风鼻塞,肌肉酸痛,蚊叮虫咬。
健客价: ¥32消炎止痛药。用于头晕头痛,伤风鼻塞,肌肉酸痛,蚊叮虫咬。
健客价: ¥17