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小便困难竟是抑郁症作怪

2017-04-01 来源:中大心理  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:人们的印象中,抑郁症似乎便是情绪不好、做事情没有兴趣和活动减少,然而临床上大部分抑郁症病人都同时合并焦虑。焦虑可被分为躯体焦虑和心理焦虑。

  人们的印象中,抑郁症似乎便是情绪不好、做事情没有兴趣和活动减少,然而临床上大部分抑郁症病人都同时合并焦虑。焦虑可被分为躯体焦虑和心理焦虑。心理焦虑表现为总是担心生活中的各种事情和忧心忡忡;而躯体焦虑可能影响全身多处器官,出现相应功能性症状,膀胱受累所致的小便异常便是其一。没错,抑郁症竟然会影响小便。

  临床上诸多抑郁合并焦虑病人中,主诉最多的泌尿系统症状便是尿频,病人常常告诉我们“医生,我小便次数增多,去查了说我有尿路感染,现在查了没有还是不好”、“医生,我小便的时候不舒服”等等,这些看似的疑难杂症,在给予抗抑郁、抗焦虑药物后往往会逐渐缓解。相信你们都有过一紧张就想上厕所的经历,因此这些症状就不难理解了。而重度抑郁症导致的“小便难解”就难以接受了。最近我就遇到了这样一位病人。

  小张,中年妇女,因“情绪差、纳差半年”入院。她刚来的时候不跟别人讲话,不吃饭,不主动上厕所,表情呆滞,目光无神,动作迟缓非常明显。我们很奇怪病情这么重,为什么不早点来。家属告诉我们“她觉得看不好了,就不肯去看,也不肯吃药,她已经20+天没有大便了,生病以后瘦了20+斤”。如此巨大的躯体改变让我们不敢懈怠,筛查了肿瘤标记物、CT、激素等相关指标后,我们发现幸运的她没有肿瘤或其他能引起这些症状的躯体疾病,但腹部CT却提示尿潴留。费解的我们请了肾科、泌尿外科等相关科室会诊,结合泌尿系的检查,经我科医生讨论后考虑“神经源性膀胱”。简单来说就是肾脏、输尿管、膀胱等器官是正常的,但是患者重度抑郁症处于亚木僵状态,对小便起抑制作用,也感觉不到肚子胀,不知道要去小便。这是一件可怕的事情,如果始终感觉不到肚子胀,当膀胱膨胀到极限撕裂,后果将不堪设想,我们随即给她导尿并留置尿管。家属难以接受“医生,抑郁症为什么连小便都不能自己解了”。我们向家属详细解释了病情并告诉他,只有情绪改善了,小便才能慢慢恢复。小张在经历漫长3周留置尿管和治疗后,情绪终于好起来了,能吃饭了,愿意下床活动了。有一天,护士发现她会自己去打开管子放小便了,我们感到欣喜,因为这就说明她的感觉正在恢复,于是我们尝试拔除导尿管,成功了。我们都为她感到高兴。虽然出院的时候她还是比不上她生病前的状态,但是只要给她时间,她便会慢慢恢复。

  小张的症状让我很难忘,这是我遇到的一个小便难解的病人,作为她的管床医生,我做的最多的事情就是关注她的小便,摸摸她的肚子,给她请会诊,但知道她以后能小便自理的时候,我由衷的为她感到高兴。同时,我想说的是“别再自责,别再绝望,你不是不好,你只是生病了”。如果察觉到自己长期情绪不好,爱发脾气,动力不足,请及时就医,不要等到症状加重,甚至小便都不能解了再去求助,毕竟一生带着导尿管的代价太过沉重。

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