很多生育年纪的女性患病后非常沮丧,而事实上,慢性肾病并不是怀孕的禁忌,很多患者在病情稳定后,可以顺利怀孕生产,并且不影响远期肾功能。
一般来说,肾功能1-2期的患者,血压良好,尿蛋白小于1g,顺利生产成功率大于95%,对肾功能没有影响或者影响很小。但是肾功能3-5期,易引起原有肾病的复发和加重(特别是狼疮肾炎患者),有可能加重肾功能损害,从而增加终末期肾衰竭的风险,因此一般不建议怀孕。
在妊娠途中,谨慎合理的用药对母亲和孩子都影响重大,我们一起来看看这些药物!
1、降压药
普利类和沙坦类的药物是肾病最常用的降压药,但这是妊娠禁药,如果准备怀孕,备孕时就需要停用这类药物。
如果正在服药发现怀孕了,一般来说,在怀孕1个月内,服用的药物是有或者没有影响,表现出来有两种可能,如果有影响会自然流产,没有影响胎儿会继续健康长大。
怀孕期间出现血压高,可以用的降压药有:中枢降压药如甲基多巴,β受体阻滞剂如拉贝洛尔,钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片(但硝苯地平控释片禁用于怀孕20周内的孕妇)。
利尿剂可能导致潜在的水电解质紊乱,一般避免使用。
2、免疫抑制剂
糖皮质激素原则上是不能用的,但是如果不可避免需要用的情况下,除了地塞米松和倍他米松外,另外的糖皮质激素可被胎盘灭活,可以小剂量维持治疗,但在用药期间必须对母亲和胎儿严密监测。
免疫抑制剂钙神经素抑制剂(环孢素A、他克莫司、雷帕霉素),以及抗代谢药物(硫唑嘌呤)被认为是安全的,用时监测血药浓度。
但核苷酸合成抑制剂(环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特等)因为有致畸作用被列为妊娠禁药。使用霉酚酸酯的妇女受孕前应停药大于6周。
还有广泛使用的羟氯喹,目前怀孕使用安全性还有争议。2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南,狼疮患者若在妊娠前未使用此类药物,则不建议在孕期应用;但若妊娠前已服用羟氯喹治疗,应在妊娠期间继续服用羟氯喹,否则停药后导致狼疮的复发和流产的几率远远大于该药所致的新生儿畸形。
3、降脂药
一般避免使用。
4、抗凝药物
肝素类抗凝药物由于不会穿过胎盘,可以使用;
而香豆素类抗凝药物如华法林在器官发生期间(孕6~8周)可影响器官发育,应避免使用;抗血小板聚集类药物如双嘧达莫、氯吡格雷等不推荐使用。
5、抗生素
目前没有抗生素能保证完全没害处,感染时需要权衡利弊使用,可以考虑的如头孢菌素类,阿奇霉素等。
避免使用的抗生素有氨基糖苷类、四环素类、特比萘芬、呋喃妥因、磺胺药/甲氧苄啶。完全禁用的有奎宁、乙硫异烟胺、利巴韦林。
6、其他常用药
叶酸头三个月都需要补充。钙剂,铁剂根据情况补充。
如果想要怀孕,病情平稳后尽早怀,拖到年纪大,光是高龄这一项,相关合并症风险就会增加很多。
怀孕期间按要求产检,规律复查肾脏相关指标,保持心情愉快,适当运动,饮食均衡,对自己和宝宝要有信心!
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健客价: ¥793千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥386适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥180适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇弓形体病的选用药物
健客价: ¥2适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥5.8适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥5适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥5适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥7.21.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥351.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥301.微血管的治疗:糖尿性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基-威二氏综合症)。非糖尿性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变;与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗:原发性静脉曲张——疼痛、腰痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常、手足发绀、紫癜性皮炎。静脉曲张状态——慢性静脉功能不全(CVI)
健客价: ¥521.预防胎儿先天性神经管畸形。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥291.预防胎儿先天性神经管畸形。2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥81. 预防胎儿先天性神经管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥101.预防胎儿先天性神经管畸形; 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥771、预防胎儿先天性神经管畸形。 2、妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥20黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥70用于慢性肾病患者血磷的控制。
健客价: ¥428适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥38.5适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥55黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥298本品不能代替药物。适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥336用于维生素B12缺乏所致的疾病,如妊娠期贫血、营养不良性贫血。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥8主要用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹,也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥16.5