了解尿道畸形的形成 尿道上裂诊疗知识要学习

　　尿道畸形是一种先天性的阴茎发育畸形，尿道畸形可分为尿道上裂和尿道下裂。

　　什么是尿道畸形

　　正常的阴茎有两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体。两条阴茎海绵体位于阴茎的背侧，左右各一，并行排列。尿道海绵体位于两条阴茎海绵体的腹侧，正常的尿道贯穿尿道海绵体内，尿道外口位于阴茎远端的龟头中央。

　　尿道畸形其尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位（除远端龟头中央），甚至会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。

　　尿道畸形如何形成

　　胎儿的外生殖器和尿道，在妊娠的第8周开始形成，在第15周完全形成。由于胎儿的雄激素能促进外生殖器和尿道的形成，所以，在妊娠第8周到15周，当雄激素缺乏或作用不足时，会影响外生殖器和尿道的正常发育，导致不同类型的尿道畸形。

　　尿道畸形的类型

　　1、会阴型：尿道外口位于会阴，阴茎短小且向下严重弯曲，阴囊从中间裂开，分成两瓣，形如女性外阴部位。

　　2、阴茎头型：是最常见的。尿道外口位于包皮系带部（即在阴茎头腹侧中线上、连接包皮与尿道外口下端之间的皮肤），畸形程度表现一般较轻。

　　3、冠状沟型：尿道外口位于冠状沟腹侧，即位于阴茎头后面凹陷的腹侧。

　　4、阴茎体型：尿道外口可位于阴茎体腹侧任何部位，阴茎向腹侧有不同程度的弯曲。

　　5、阴茎阴囊型：尿道外口位于阴茎与阴囊交界处，阴茎弯曲程度严重。

　　尿道上裂是儿童先天性罕见的畸形，男性多见。其临床表现、诊断与治疗知识介绍如下，希望对疾病的防治有帮助：

　　1、临床表现

　　阴茎短，阴茎头扁平，尿道外口位于阴茎背侧；阴茎背侧壁全部缺损，耻骨有分离；完全型者可见膀胱粘膜外翻，有尿失禁。

　　2、诊断依据

　　尿道开口在阴茎背侧；尿道背侧有部分或全部裂开；合并膀胱外翻者有尿失禁。

　　3、辅助检查

　　单纯型及阴茎体型尿道上裂，只行A项检查；完全型尿道上裂则行A和B项检查。

　　4、治疗原则

　　手术重建尿道，控制排尿；学龄前完成阴茎和尿道成形术；合并膀胱外翻者，宜分期进行手术，手术失败则可行尿流改道术。

　　5、用药原则

　　单纯尿道上裂或阴茎体型尿道上裂，术前术后用基本药物和药典药物，加上补充液体，电解质、维生素等即可，如合并肾功能不全则可加用护肾药。如完全型的尿道上裂加上有尿路感染，则应加强支援疗法，输些全血和白蛋白、复方氨基酸等，增加抵抗力，配合抗生素帮助患者渡过多次手术关。

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