尿道上裂对男性有着严重影响 什么时候做尿道上裂手术最佳？

　　尿道上裂是指尿道壁部分缺失形成的疾病，对于患者朋友有着巨大的身心影响。如果是严重的尿道上裂还会影响男性的性生活，并造成不育。

　　专家表示，发生泌尿直肠的胚胎组织在分隔泄殖腔开口时发生异常，结果尿道的沟槽分化到阴茎的背侧，而开口落在阴茎海绵体上，则会发生尿道上壁的先天性缺如，就是尿道上裂。由于存在较小或过度发生的泄殖腔膜，结果限制了耻骨的分离和尿道的正常演变，严重的尿道上裂会妨碍性交。

　　尿道上裂有哪些类型区分？男性尿道上裂分为不完全型与完全型两类，不完全型又可分为阴茎头型与阴茎型两种。

　　1、茎头型是尿道上裂在阴茎头部，不超出冠状沟水平，比较常见，阴茎头显得扁平，阴茎也变的短小，看上去阴茎头部的背侧酷似正常情况下的腹侧观。

　　2、茎型是尿道上裂在阴茎体的背侧，冠状沟水平以下的阴茎头尚正常，尿道口在阴茎根部，口可占据大部分阴茎体。

　　专家称，完全型尿道上裂则占据阴茎头与阴茎体的全部，甚至膀胱直接在阴茎根部处向外开口。尿道可完全缺如。除轻度阴茎头型尿道上裂尚能正常排尿和性交外，重度阴茎头型、阴茎型及完全型尿道上裂，排尿发生紊乱，尿液渗漏，尿流无方向，阴茎及其周围皮肤浸渍糜烂，成年后妨碍性交，引起男性不育。

　　尿道上裂最佳手术年龄是6~12个月。6个月内阴茎发育的速度很快，6个月后阴茎发育趋于稳定，并且6个月后患儿对麻醉的耐受力明显提高，加之此时手术患儿记忆不强，手术对其的心理发育影响少，如阴茎外观正常，对将来的性行为无大的障碍。在此年龄阶段，术后疼痛与导尿管不适症状轻微，同时婴儿行动能力欠佳，使术后护理更加简便。我们还发现大年龄的儿童尿道下裂尿道成形术的并发征的发生率明显比小年龄的要高。

　　通过手术后，可以达到以下标准：

　　1、阴茎下弯完全矫正。

　　2、尿道口位于阴茎头尖端。

　　3、阴茎外观接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。

　　术后需注意哪些问题？

　　一般来说，手术后，家长最关心的主要问题是患儿切口疼痛护理、切口包扎护理、尿液引流护理等方面。

　　1、切口疼痛问题：阴茎因感觉神经分布密集，术后很痛，我们都予镇痛处理。常用方法包括口服或肌注止痛药、镇静剂、也可用镇痛泵，予48小时内经静脉持续给药，效果相当好，真正做到术后无痛苦。

　　2、切口包扎问题：我们常规术后用特制海绵包扎阴茎，既起到压迫止血，又不至于影响创面血供的目的。一般在术后5天将海绵敷料拆除，此后一直创面开放至导尿管拔除，创面无需特殊处理。

　　3、尿液引流问题：我们在尿道下裂成形术术后均采用特制尿管进行尿道支撑和尿液引流，具有术后无膀胱造瘘，术后病儿恢复快，容易管理和护理等优点，尿管一般予术后12~14天拔除。

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