为什么会产生尿路梗阻 引发小儿尿路梗阻的因素

　　尿路梗阻是肾脏中的血液新陈代谢废物形成的尿液经过尿道排出体外时形成各种病变，导致排放受到影响，从而形成尿路梗阻。为什么会产生尿路梗阻？

　　由于造成梗阻的病因和梗阻部位的不同，临床病变也可完全不同。膀胱以上的梗阻如系由于肾或输尿管结石，则以疼痛为主；如是先天性狭窄，则往往以泌尿系感染出现；而肿瘤则多表现为间接性无痛血尿。膀胱颈部及膀胱以下的梗阻则必然出现排尿的变化，如排尿费力，尿线细、无力，不能一次排空膀胱的贮尿，需分段排出，甚至形成急性尿潴留。

　　为什么会产生尿路梗阻

　　1、肾脏病变对尿路造成的梗阻

　　肾结石、肾盂肿瘤、肿瘤出血形成的血块阻塞、肾盂输尿管交界处的先天性狭窄等。

　　2、泌尿系统以外的病变

　　如腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫，子宫颈癌浸润至膀胱后壁，造成单侧或双侧输尿管进入膀胱部位的梗阻。

　　3、尿道病变

　　尿道口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道损伤、尿道异物、尿道结石等。

　　4、膀胱病变

　　神经性膀胱——先天性脑脊膜膨出造成的神经损伤、后天性外伤、药物的影响，膀胱结石，膀胱颈部肿瘤，输尿管膨出，膀胱内血块阻塞，膀胱颈挛缩等。

　　5、输尿管病变

　　输尿管结石、肿瘤、外伤、手术时误结扎，腹膜后广泛纤维性病变等。

　　发病原因以梗阻的性质而言，最重要的是机械性梗阻，但神经性功能障碍在小儿泌尿系梗阻中也是一重要因素。下面简述引起小儿泌尿系梗阻的常见原因。

　　一般输尿管口以上的梗阻称为上尿路梗阻，而膀胱、膀胱颈部、后尿道及前尿道等部位的梗阻，称为下尿路梗阻。

　　1、尿道：常见的原因有狭窄，狭窄处可在包皮口、尿道口或尿道。尿道狭窄多由创伤或炎症所引起。而先天性前、后尿道瓣膜，前尿道憩室是小儿泌尿系梗阻的重要原因。此外尚有尿道结石，盆腔及会阴部肿瘤也可引起梗阻。

　　2、膀胱及膀胱颈部：膀胱神经功能障碍是较常见的原因。此外膀胱畸形(膀胱憩室，重复膀胱)，结石、膀胱内、外肿瘤都常引起梗阻。

　　3、输尿管：狭窄的异位输尿管口，输尿管囊肿引起输尿管梗阻。膀胱输尿管反流在小儿较成人多见，而结石和盆腔肿瘤浸润压迫也是梗阻原因。

　　4、肾及肾盂：最多见的是肾盂和输尿管连接部先天性狭窄，也可因该部瓣膜，异位血管压迫造成梗阻。肾畸形(如蹄铁形肾)和肾异位时尿引流不畅。结石及肿瘤也可引起梗阻。

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