无症状性细菌尿(AsymptomaticBacteriuria,ASB)又称隐匿型菌尿,是一种隐匿型而无任何尿路感染的症状。流行人群随年龄、性别和泌尿生殖异常而呈现广泛的变化。
非糖尿病患者的ASB相较于未成年男女以及成年男性糖尿病患者的ASB均较为普遍,ASB糖尿病患者女性发生率为7.9%~17.7%,男性为1.5%~2.2%。
流行病学研究显示:伴有ASB糖尿病女性患者至少是非糖尿病女性患者的3倍,流行率大约为7%~13%。
尽管经常培养出克雷伯菌、肠杆菌,但大肠埃希菌仍是ASB最常见的检出菌。对于伴有ASB的糖尿病患者是否应该使用抗菌药治疗一直存在争议。
无菌尿的治疗选择涉及两个主题:ASB是否和不良结果有关,筛查干预和抗菌治疗是否有利于改善不良结果。
在美国,一些组织推荐筛查和治疗女性糖尿病患者的ASB,他们认为:ASB可能与随后发展为有症状的尿路感染存在因果关系,以及在糖尿病患者中抗菌药可以减少有症状的尿路感染和并发症,但在欧洲并没有推出类似指南。
有文献报道,在能改善感染症状,尤其是肾盂肾炎或尿路感染并发症以及糖尿病肾盂肾炎的情况下,在非怀孕糖尿病女性中鉴定并使用抗菌药治疗ASB是合适的,然而缺少相应的对照试验加以比较。
使用抗生素治疗无症状菌尿带来不良后果,包括抗生素的耐药、药物副作用、艰难梭菌引起的假膜结肠炎以及成本问题等。
一个前瞻性、队列研究有关糖尿病妇女的报告显示,在追踪始发菌尿对比无菌尿的妇女18个月和随后14年中发现,症状性尿路感染率、死亡率或发展为糖尿病并发症率,两组群体没有显著性差异。
一个随机对照试验发现:抗菌治疗或不治疗无症状菌尿的糖尿病妇女每3个月报告筛选菌尿,持续最长达3年的筛选菌尿证明抗菌治疗虽在短期内能清除菌尿,但随后长期内并没有减少症状性尿路感染的发生率,也没有减少尿感的住院次数,而且菌尿复发率高导致抗菌药使用的显著上升。
带菌尿的患者不予抗菌治疗也没有加速糖尿病并发症如糖尿病肾病的发展。
目前的指南推荐个别患者从筛查和治疗ASB中获益,包括怀孕妇女和那些进行泌尿介入手术患者。而其他患者,研究揭示抗生素治疗提供的临床效益是有所限制的,并不推荐使用,包括糖尿病女性患者在内。
因此,对ASB的糖尿病妇女持续筛选和治疗并没明显益处反而有潜在的治疗风险。
鉴于药物潜在的不良作用、细菌耐药问题以及ASB对肾并发症没有明显影响,糖尿病本身不应该是筛查或治疗ASB的指证,在ASB女性糖尿病患者筛查或抗菌治疗是不提倡的。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
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健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219