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不断变化的微创上尿路结石治疗方式之一-经皮肾镜取石术

2017-03-26 来源:弋声微创  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:微小化PCNL的热度上升其后的推动性主要是降低手术风险,包括微造瘘经皮肾镜(mPCNL)、超细经皮肾镜(SMP)、超微经皮肾镜(UMP)等,但同时由于器械、设备、技术等缺乏统一性,为病人、乃至专业泌尿外科医生都带来了困扰。

  经皮肾镜取石术(PNL)是复杂肾结石微创外科治疗标志性的方式之一,从上个世纪80年代诞生,使复杂肾结石的治疗有了根本性的改变。医生在腰部皮肤和肾脏之间建立一个通道,通过特质内镜和碎石设备将结石击碎并取出。然而,传统PCNL存在通道大(可以达到拇指粗细)、出血等风险,近年来一直经历改进,其中最为明显的是通道微小化。

  微小化PCNL的热度上升其后的推动性主要是降低手术风险,包括微造瘘经皮肾镜(mPCNL)、超细经皮肾镜(SMP)、超微经皮肾镜(UMP)等,但同时由于器械、设备、技术等缺乏统一性,为病人、乃至专业泌尿外科医生都带来了困扰。

  在国际上,通过专业文献的总结和回顾,各种微小化PCNL初衷是减少建立通道相关并发症和出血,与传统标准经皮肾镜比较,明显的优势还有待证明。然而,根据目前经验,这些技术在善于的医生操作下安全性良好,文献报告显示出血率降低而且住院日减少。除此之外,其安全及有效性在儿童肾结石病人群中得到证实。

  张弋医生个人治疗复杂肾结石经皮肾镜取石术的常用方法为斜仰卧位的mPCNL,积累了十余年的丰富经验。采取的斜仰卧位(国内大多数医生采取俯卧位),术中无需特别搬动病人改变体位,达到与俯卧位同样的治疗效果。不仅缩短了时间,而且对于麻醉师更好管理病人、避免搬动体外引发的潜在并发症,尤其适用于心肺功能不良的高危病人(心肺没有压迫)。在软性输尿管镜较为普及的时代,还可以进行经皮肾镜和软镜的联合治疗复杂性肾结石。

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