您的位置:健客网 > 泌尿频道 > 疾病分类 > 其他 > 痛风犯了,能马上降尿酸吗?

痛风犯了,能马上降尿酸吗?

2017-03-17 来源:好大夫在线  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者男,32岁,体重超标。10天前进食海鲜后的当晚足部大拇趾肿痛突然发作,并逐渐加重,一晚未眠,好不容易捱到次日,到一家医院急诊,抽血化验提示血尿酸达720μmol/L,外院诊断其为痛风,用双氯芬酸和别嘌呤醇治疗,但疼痛未缓解。寻求风湿科医生帮助时,经受疼痛的折磨已经10天。

  【疑问】

  双氯芬酸和别嘌呤醇这两个药有什么用?为什么患者用了药后没效果?是没用对药吗?还是用的时间不够?患者需要马上停用这两种药吗?为什么?

  痛风急性发作期,常用的治疗药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等,可以有效缓解疼痛。

  该患者服用的双氯芬酸属于非甾体类抗炎药,效果不好的原因可能是剂量不足或者炎症较重。这种情况下可考虑停用双氯芬酸、换为塞来昔布,早晚各一粒,同时加用秋水仙碱。

  尿酸水平骤降,反而加剧痛风

  该患者用的别嘌呤醇属降尿酸药,主要作用是抑制尿酸生成、降低尿酸水平,不能抗炎止痛。在治疗痛风的时候,有些医生及患者常常想把升高的血尿酸迅速降至正常范围,以为血尿酸正常后,痛风症状就能随之缓解。

  其实不然,有时候,尿酸水平骤降,反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低,会导致已经沉积在关节及周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落,引发急性痛风性关节炎(也叫做转移性关节炎)。

  痛风急性期不要急于使用降尿酸药

  虽然新的指南认为急性期也可以使用降尿酸药,但不少专家还是认为,在痛风急性期,最好不要急于使用降尿酸药,最好等急性期症状完全控制后,再加用降尿酸药。

  对于该患者来说,暂时停用别嘌呤醇可能会好些,先用非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗,等病情缓解2周后,再考虑降尿酸治疗。如果不合并肾结石,且肾功能良好,到时改用促进尿酸排泄的药(如苯溴马隆),可能会更好,因为亚洲人种用别嘌呤醇有发生过敏的风险。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房