尿毒症的蛛丝马迹 肾移植是尿毒症患者的最佳选择吗？

　　在众多的肾脏病患者中，有不少病人因肾功能减退而进入尿毒症期还不自知，还有的人甚至自觉身体健康，一旦医生告诉他已是尿毒症时，自己简直不敢相信，且不肯接受这一客观事实。其实尿毒症的发生发展，有一个较长的逐渐加重的过程。尽管这个过程有时十分隐蔽，但必然有不少蛛丝马迹可寻。只要善于发现这些不显眼的迹象，到医院去检查尿液和血，便能使之露出“庐山真面目”。尿毒症的蛛丝马迹主要有：

　　面色苍白这是尿毒症贫血所致。由于这种表现发生发展十分缓慢，因而在不太短的时间内不会出现明显的“反差”。

　　浮肿这是一个比较易于觉察的表现。但由于开始时浮肿间歇出现而症状较轻，可能未引起病人的注意。常见的症状是早晨起床时，眼睑浮肿，午后消退；劳累后，双脚浮肿，休息后消失，这常被误认为过劳而被忽略。若发展到持续性或全身浮肿时，已为晚期。

　　食欲不振是尿毒素潴留，影响消化功能所致。多数人未予注意。待病情发展，将会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、黏液便，此时病已较重。

　　皮肤瘙痒因皮肤干燥失水、紫癜等引起。

　　乏力可能是最早的表现，但也最容易被忽视，因为引起乏力的原因太多了。尤其是那些工作上“努力拼搏”或在家务中“勇挑重担”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。而稍加休息后症状好转，则更易使人误解。待到以后病情进一步发展，影响了全身许多系统，出现包括精神神经症状头晕、烦躁不安等，循环症状高血压、心律紊乱、心力衰竭等，才被觉察。

　　肾脏科门诊中，常见有些患者一旦得知自己患了尿毒症，二话不说便要求尽快行肾移植，仿佛肾移植后就可以把病治好。那么肾移植真的是尿毒症患者的最佳选择吗？事实上，肾病患者进入尿毒症期后肾功能逐渐丧失，此时有多种替代疗法，其各有利弊，肾移植则只是其中的一种。

　　肾移植以后，因肾功能恢复，免除了透析之苦，饮食较前不用太多限制，这在提高了生活质量的同时，也改善工作能力及性生活，增加受孕的机会，从根本治愈了尿毒症症状。然而，这些成果并非轻易获得，而是要付出代价的。一个成功的肾移植手术和随后的顺利有赖于以下几个方面，并非手术后就一劳永逸了：

　　（1）患者身体状况是肾移植的前提条件。为确保肾移植的成功和术后的长期稳定，尿毒症患者应先确定原发病如肾炎已不处于活动期及肾功能已无恢复的可能，并且在自己身体条件良好的状况下才考虑肾移植。

　　（2）手术顺利是肾移植的必要条件。手术前的合适配型、受肾者没有全身性疾病、取供肾时的快速和手术医师精湛的技术都是手术成功的重要保证。

　　（3）排斥反应是肾移植患者随时可能面临的问题。虽然抗排斥药物的效果不断取得进步，改善了移植肾短期的存活率，但对慢性排斥并无多少用处，一旦发生，最终肾功能逐渐丧失，需再行透析。而且抗排斥药物的长期使用，会降低机体的免疫功能，造成感染是发生排斥甚至患者死亡的主要原因。同时癌症的发生率可能是正常人的几十倍。另外抗排斥药还可引起肝肾毒性、高血糖和骨质疏松，这些都是透析患者所没有的不良反应。

　　（4）对伴有病毒性肝炎如乙肝或丙肝的尿毒症患者，肾移植后长期使用抗排斥药，因免疫系统受抑制，容易发生活动性肝炎甚至肝功能衰竭，这类患者最好不要考虑行肾移植。

　　（5）肾移植患者如供肾为活体肾效果最好，如为尸体肾移植患者存活率与血液透析相仿，并不会因肾移植而延长生命。

　　（6）有并发症及其它潜在疾病的患者要慎重。肾移植虽在一定意义上摆脱了透析，却并不能根治先前潜在的疾病如糖尿病、动脉硬化，另外还可能使之恶化，原先的肾脏疾病也可能在移植肾上复发。

　　以上几点说明，进行肾移植手术并非易事，术后排斥反应及术前检查暂且不提，单是高额的手术费用就非一般家庭所能承受。所以在医疗技术日新月异的今天，尿毒症患者不要寄全部希望于肾移植，尿毒症并非不治之症，只要治疗得当，是完全能够控制病情恶化及进展的。临床研究证明：只要你的肾还没有完全丧失肾功能，就说明还有治愈的希望，只要有一线希望，就不要放弃治疗，就不要等待死神的来临。

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