尿道结石的常见症状 尿道结石检查前的注意事项

　　尿道结石临床并不多见。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统，如肾结石、输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。

　　尿道结石的常见症状：

　　1、疼痛：原发性尿道结石常是逐渐长大，或位于憩室内，早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。

　　2、排尿困难：结石引起尿道不全梗阻，可有尿线变细、分叉及射出无力，伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石，由于结石突然嵌入尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急性尿潴留。

　　3、血尿及尿道分泌物：急诊病人常有终末血尿或尿初血尿，或排尿终末有少许鲜血滴出。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。

　　4、尿道压痛及硬结：绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛，后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石，可触到结石的沙石样摩擦感。

　　女性尿道结石：女性尿道结石与男性相比不常见，这与女性尿道短和膀胱结石少有关。女性尿道结石多合并尿道憩室。不管是否合并结石，尿道憩室多表现为下尿路感染。性交时疼痛是另一突出症状。当脓性分泌物流出时，症状会暂时得到缓解。经阴道检查可在其前壁的尿道区触及质硬的团块。治疗方法为手术切除尿道憩室同时取出结石。

　　二、诊断标准：

　　尿道结石的诊断除仔细询问病史外，体格检查十分重要。主要包括以下几点：

　　1、男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石或硬结并有压痛，后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到。位于舟状窝及尿道口的结石甚至可以看到。女性患者经阴道可摸到结石及憩室。

　　2、用金属探条检查尿道：当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音。

　　原发性尿道结石少见。尿道结石多来自其上的泌尿系统。在男性，尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、尿道舟状窝成尿道外口处。主要表现为排尿困难，排尿费力，可呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。

　　阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物，用力排尿时可将结石排出。完全梗阻则发生急性尿潴留。并发感染者尿道有脓性分泌物。女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状，有尿频、排尿痛、夜尿多、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。

　　泌尿系结石的检查

　　B超、血尿常规、X光、ivp、CT等可以明确诊断。大都数患者因急诊前往医院就诊。若体形肥胖、肠气过多、憋尿不足使膀胱不能充盈等，致使B超检查时输尿管全程难以显示，结石易漏或误诊。再是结石成分，透光性结石因密度低、含钙量少，X光、CT显示为阴性。体检时往往因结石体积较小或其它原因等均可造成结石漏或误诊。以下方法可以尽量避免：

　　1、检查的前一天尽量少吃易产气的食物；

　　2、做肠道清洗准备；

　　3、最好空腹并憋尿使膀胱中度充盈；

　　4、如实将主要症状告诉并配合B超医生的检查。医生根据症状体征结合检查结果方可做出初步诊断和治疗。疗效是检验医生诊断正确与否的试金石。