泌尿外科的体格检查

2017-02-16 来源：泌尿外科名医工作室标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：耻骨上区有无压压痛或肿物。如有肿物，应注意其界限、大小、、性质，压迫时有无排尿感或尿外溢，必要时于排尿或导尿后重新检查，或作双合诊检查。

　　一、肾区检查

　　(1)视诊：局部是否膨隆，有无肿物，以图表示其大小、形态。脊柱是否弯曲，弯向何侧，有无腰大肌刺激征象。

　　(2)触诊：有无压痛，肾脏能否触及，注意随体位及呼吸的变化。表面有无结节。如有肿物应注意其硬度、活动度，有无波动感。

　　(3)叩诊：肋脊角有无叩击痛比较两侧是否相同。

　　(4)听诊：剑突下及背部有无血管杂音，注意杂音的部位、特性及其传导方向。

　　二、输尿管区

　　检查沿输尿管走行有无肿物、压痛。

　　三、膀胱区检查

　　(1)视诊：下腹部有无膨隆，注意其大小、形态、部位与排尿的关系。

　　(2)触诊：耻骨上区有无压压痛或肿物。如有肿物，应注意其界限、大小、、性质，压迫时有无排尿感或尿外溢，必要时于排尿或导尿后重新检查，或作双合诊检查。

　　(3)叩诊：膨隆部是否为实音，确定是否为残余尿液并估计其尿量。

　　四、外生殖器检查

　　(1)阴毛检查：阴毛分布情况，与实际年龄、性别是否相符合。

　　(2)阴茎检查：阴茎大小与年龄是否相称，有无包茎或包皮过长，尿道外口的口径及部位声无异常，有无炎症脓性分泌物或狭窄。阴茎海绵体有无压痛、硬结、肿物，沿尿道有无压痛、变硬、瘘管。尿道外口是否红肿，有否分泌物，阴茎勃起时有无弯曲。

　　(3)尿道口检查：女性患者尿道口有无炎症、肉阜、肿物、分泌物，阴蒂是否肥大，有无处女膜伞等异常。

　　(4)阴囊内容物检查：注意两侧阴囊的大小、形状是否对称，皮肤有无炎症、增厚，与附睾有无粘连或形成瘘管。阴囊肿大者平卧后是否消失，其大小、硬度、与睾丸、附睾、精索的关系如何，表面是否光滑，有无弹性，是否透光。睾丸是否存在，其大小、位置、硬度、形状、重量、感觉有无异常。附睾有无肿大、结节、压痛，精身索及输精管是否变粗，有无结节及压痛;皮下环是否大于正常，有无精索静脉曲张，腹股沟部有无肿物，会阴部感觉有无异常。

　　(5)前列腺及精囊检查：在检查前应排空尿液，以膝肘卧位作直肠指诊，不能取膝肘卧位者取仰卧位或侧卧位。注意前列腺大小、硬度，有无压痛，结节或肿物，中央沟是否存在，活动度如何，有无固定感。精囊是否触及，尤其应注意前列腺的硬度或结节，有异常发现时，绘图标明其大小及部位。