肾损伤应与哪些疾病相鉴别 肾损伤的病理类型是什么

　　下胸部、腰腹部外伤后，出现血尿、腰腹部疼痛和肿块即可初步诊断肾损伤。严重的胸腹部损伤伴发休克时，应尽早收集尿液做化验检查，以免漏诊。疑肾损伤者，依尿常规、B型超声、cT检查结果可明确诊断。大剂量排泄性尿路造影可对肾损伤进行分型。

　　肾损伤应与以下疾病相鉴别：

　　(一)腹腔脏器损伤 主要为肝、脾损伤，有时可与肾损伤同时发生。表现为出血、休克等危急症状，有明显的腹膜刺激症状。腹腔穿刺可抽出血性液体。尿液检查无红细胞;超声检查‘肾无异常发现;IVU示肾盂、肾盏形态正常，无造影剂外温情况。

　　(二)肾梗死 表现为突发性腰痛、血尿、血压升高lIVU示肾显影迟缓或不显影。逆行肾盂造影可发现肾被膜下血肿征象。肾梗死病人往往有心血管疾思或肾动脉硬化病史，血清乳酸脱氢酶、谷氨酸草酌乙吱转氨酶及碱性磷霞酌升高。

　　(三)自发性肾破裂 突然出现腰痛及血尿症状。体检示腰旗部有明显压痛及肌紧张，可舶及边缘不清的爽性肿块。IVU检查示肾贡、肾盏变形和造影剂外溢。 B超检查示肾集合系统紊乱，吕周围有液性咱区。一般元明显的外伤史，既往多有削肿瘤、肾结核、肾积水等病史。

　　肾损伤根据损伤的程度可分为以下病理类型：

　　1.肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质，肾包膜及肾盂豌膜完整。

　　2.肾部分裂伤 肾实质部分裂伤伴有肾包膜和(或)肾孟黏膜破裂，可导致肾周血肿。

　　3.肾全层裂伤 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏貉膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。

　　4.肾蒂损伤 比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂可引起大出血、休克，常来不及诊治即死亡。

　　肾脏前后左右都受到其他器官保护，但是在外力的作用下，还是会受到损伤。人体受到刀刺伤或交通事故等直接暴力，会直接导致肾脏受损，称为肾损伤。