引起肾损伤的原因有哪些 肾损伤的临床类型有哪些

　　肾损伤多为严重多发性损伤的一部分.由于肾脏是脆性大的实质性器官，在直接受力时易发生损伤，肋骨骨折断端亦可直接刺伤肾脏。肾更易受伤，医源性肾损伤亦常见。

　　引起肾损伤的原因有：

　　1.直接暴力 肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力的中间。

　　2.间接暴力 人自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。

　　3.穿刺伤 常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部分，一般均伴发腹腔或胸腔其他内脏损伤。

　　4.自发破裂 肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。

　　肾损伤的临床类型有：

　　(一)肾挫伤。实质轻度挫伤或微小裂伤，肾包膜及肾孟茹膜完整，可有肾淤斑或包膜下血肿。表现腰痛和轻度血尿等，是最多见肾损伤。

　　(二)肾部分裂伤。浅肾实质裂伤和被脂破裂，有肾用血肿。非手术治疗多可愈合。

　　(三)肾全层裂伤。度肾实质裂伤，肾孟酞膜亦破裂,产生广泛肾周血肿、血尿、尿外渗，可出现感染、休克及死亡。

　　(四)肾蒂撕裂伤。血管撕裂可致大出血;血管教膜损伤可致血栓或狭窄;肾孟损伤则致尿外渗、肾周脓肿。病人有时无血尿易被忽略。

　　大多数肾外伤为钝性损伤所致，少数的开放肾损伤常合并腹内其他脏器损伤.病理肾如肾积水、肾肿瘤受伤后更易破裂。按损伤程度分为轻度损伤和严重损伤，轻度损伤包括肾挫伤，1cm以下的肾裂伤。严重损伤包括1cm以上的肾裂伤、肾贯通伤、肾粉碎伤及血管损伤。肾重建技术的发展使肾切除率大为减少，cT的应用使肾损伤诊断处理更准确。