淋菌性尿道炎是生活中常见的一种疾病，今天我就主要讲解一下什么是淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎(gonococcalurethritis,GC)又称特异性尿道炎，是淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，;也可感染眼、咽、直肠、盆腔、淋菌进入血液导致播散性淋菌感染。淋病是淋菌性尿道炎的简称，我国性传播疾病中淋病占首位，其潜伏期短，感染性强。
1症状体征
尿频、尿急、尿痛，尿道口灼痒，排尿时灼痛，尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎咽炎等表现，或有播散性淋病症状。
2治疗方法
治疗原则
1.早诊断早治疗。
2.用药及时、足量。
3.防止传播给他人。
4.同时诊治性伴侣。
5.治疗后要复诊检查。
6.注意是否合并其他性传播疾病。
治疗药物
头孢三嗪250mg-1g,肌注或静脉输注，每天1次，共3天。
壮观霉素男2g,女4g，肌注，每天1次，共3天。
随后继续口服抗生素1周，如大环内酯类、头孢菌素和喹诺酮类。
治愈标准
1.症状及体征全部消失。
2.晨尿常规检查阴性
3.治疗结束后停药3-7天，从患部取材做涂片染色及培养皆阴性。
3饮食保健
多以清淡食物为主，注意饮食规律。忌辛辣，忌烟酒。
4预防护理
1.淋菌性尿道炎属于性传播疾病，预防重点在于避免不洁性交和乱交。
2.一旦发现尿道内产生黄色浓稠脓液伴尿痛等症状时应及时就诊。
3.分泌物中找见革兰氏染色阴性双球菌可确诊。
4.治疗应该足量足疗程，避免复发和迁延为慢性。
5.男女双方同治。
本病不遗传，也无免疫性，可重复感染，治疗不彻底可复发，转为慢性。及时诊断和抗感染治疗可完全治愈。
5病理病因
常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，亦可诱发或继发于某些下尿路病变.如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。
6疾病诊断
诊断
1.不洁性接触史。
2.症状和体征。
3.实验室检查①分泌物涂片，革兰氏染色，可找到多型核白细胞内革兰氏阴性双球菌。急性男患者阳性率达95%以上，女性患者阳性率在60%以下。②淋菌培养。③慢性淋病以培养为主，男性更应取前列腺液、女性取宫颈刮取物作培养及药物敏感试验。
鉴别诊断
1.非淋菌性尿道炎
2.慢性前列腺炎
7检查方法
男性应作直肠指检了解前列腺有无病变，并作阴囊、阴茎、尿道口扪诊，排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。女性应了解尿道外口、处女膜有无畸形，有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。
实验室检查，尿中少量白细胞，可有红细胞。尿培养可阳性。如多次中段尿细菌培养阴性，应考虑与泌尿系结核鉴别。
B型超声、排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。
膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血、水肿或小粱，注意有无憩室、结石、异物或肿瘤。
8并发症
1、当女性淋病并发有输卵管炎时，可导致不孕。女性淋病引起不孕症的发病率为20%左右，随着感染次数的增加不孕症发生率升高。对于感染三次以上淋病的妇女，不孕症发生率可达70%。宫颈淋菌性炎症可导致早期破膜，羊膜腔内感染，胎儿宫内感染，胎儿宫内发育迟缓，早产等。新生儿因早产，体重低，败血症的发病率和死亡率很高。
2、产后淋球菌上行感染，可引起子宫内膜炎，产褥热，严重时引起产后败血症，新生儿淋病性结膜炎及淋球性妇女外阴阴道炎。
3、女性淋病的主要合并症有淋菌性盆腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多。双侧附件增厚、压痛。
4、男性淋病性尿道炎患者有各种合并症，主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。
(1)前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的，有发热、寒战，会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变，，其症状轻微，有会阴部不适，阴茎痛，早晨尿道口有“糊口”现象，尿中见到淋丝，前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少，涂片或培养找到淋球菌，肛诊可在前列腺上触到小结节，并有不适或痛感，在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精，造成不育。
(2)附睾炎：一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。
(3)精囊炎：急性时有发热、尿频、尿急、尿痛，终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛，慢性精囊炎一般无自觉症状，直肠镜检查出精囊发硬，有纤维化。
(4)尿道球腺炎：发生在会阴或其左右，出现指头大小结节、疼痛，急性可化脓破溃，压迫尿道而排尿困难，可有发热等全身症状，进展缓慢。
(5)尿道狭窄：反复发作者可引起尿道狭窄，少数可发生输精管狭窄或梗阻，出现排尿困难，尿线变细，严重时尿潴留。继发输精管狭窄，精囊囊肿与不育。
男性尿道憩室的诊断及治疗
尿道憩室为一种与尿道相通的管状或囊状扩张的病变，严重者可引起排尿异常及反复尿路感染，诊断主要依靠病史及尿道影像学检查，影像学检查包括逆行尿道造影，尿道膀胱镜检查及经会阴部或直肠超声检查及磁共振(MRI)检查，发现与尿道相通的囊性包快即可确诊，其中逆行尿路造影为其金标准。
治疗：
1尿道憩室小而无症状者无需特殊治疗;
2尿道憩室小，且有致密的海绵体组织支持，可选择内镜(尿道镜)下憩室去顶;
3憩室体积大，进入海绵体，影响正常排尿，一般选择开放性手术;
如憩室伴有严重的感染或憩室穿孔时，应行尿道冲洗准备并行耻骨上膀胱造瘘引流尿液，待炎症消退后再行手术治疗。
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清热利湿解毒，化瘀通淋止痛。用于湿热下注，毒瘀互阻所致尿频、尿急、尿痛、尿血、腰疼乏力等症：尿路感染、急慢性肾盂肾炎、非淋菌性尿道炎见上述证候者。
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