尿道狭窄的病因和分类 尿道狭窄手术的并发症有哪些

　　尿道狭窄的病因和分类：

　　尿道狭窄的病因：

　　尿道外创伤及尿道内的损伤性操作为最常见病因，其中尿道外创伤包括骨盆骨折致后尿道断裂和分离，会阴部骑跨伤致球部尿道损伤，及其他少见的尿道部位损伤。医源性尿道狭窄包括长期留置尿管、经尿道的检查及手术操作引起尿路损伤致尿道狭窄。

　　还有以闭塞性干燥性龟头炎为代表的硬化性苔藓，严重者累计尿道可引起长段尿道狭窄。

　　此外还有先天性畸形导致的“特发性尿道狭窄”，如尿道下裂术后引起，尿道外口狭窄及尿道管腔先天性缩窄，包茎等。

　　尿道狭窄的分类：

　　分为痉挛性狭窄及器质狭窄性两大类：

　　痉挛性为尿道外括约肌强烈收缩所引起的暂时性排尿困难现象，常由尿道炎、尿道结石、尿道内器械的应用所诱发。

　　器质性包括先天性狭窄及后天性狭窄，先天性狭窄如尿道下裂术后引起，尿道外口狭窄及尿道管腔先天性缩窄，包茎等。

　　后天性狭窄包括如下四种：

　　1外伤性尿道狭窄：包括穿透伤(枪刺伤)，钝性伤(骑跨伤，阴茎挫伤)及挤压伤(骨盆骨折)。

　　2医源性尿道狭窄：常见于尿道内器械操作或尿道压迫坏死或长期留置尿管导致。

　　3炎症性尿道狭窄：包括慢性淋病性尿道炎，结核感染及反复包皮龟头炎所致的尿道狭窄。

　　4硬化性苔藓性尿道狭窄。为硬化性苔藓样变性累及尿道导致的尿道狭窄，表现为龟头变白、发硬，尿道口狭窄，尿道狭窄逐渐向近端尿道发展。

　　尿道狭窄手术的并发症有哪些?

　　尿道狭窄由于疾病的复杂性及个体的差异性，尤其是复杂尿道狭窄的处理一直是泌尿外科感到较为棘手的难题之一，加之基层医院对尿路狭窄不正确的处理导致尿路狭窄的复杂化及手术的困难性加大，尿道狭窄手术复杂，常见有以下并发症：

　　1前尿道狭窄手术并发症：近期有皮瓣或移植物坏死，阴茎海绵体损伤与龟头坏死，尿道皮肤瘘;远期有吻合口再狭窄或成角尿道憩室及尿道外口损伤后狭窄;

　　2后尿道狭窄手术并发症：感染，尿道直肠瘘瘘口复发，直肠损伤，阴茎勃起障碍，尿失禁等;

　　3内镜直视下尿道内切开并发症：早期有尿道热(菌血症)，尿道出血，尿道穿孔尿外漏;晚期后尿道假道、尿道周围慢性炎症，尿失禁及术后尿道狭窄复发。

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