[ASCO2016]局部与扩大淋巴结切除术对膀胱癌行根治性切除术患者的生存结果

2017-01-23 来源：医脉通泌尿外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据一项回顾性研究，对膀胱癌患者行根治性膀胱切除术后的盆腔淋巴结清扫术的范围很可能会影响患者的生存结果。德国泌尿系肿瘤小组报告了首次评估局部与扩大PLND影响的前瞻性随机临床研究的成熟数据。

　　该研究于ASCO大会2016年会的摘要号为4503。

　　来自16个德国研究中心的高级别T1或侵袭性膀胱尿路上皮癌（cT2-T4a）患者被随机1:1分配，在行根治性膀胱切除术时接受局部PLND或扩大PLND。进行新辅助化疗或放疗的患者被排除在外，而辅助性化疗是允许的。首要终点是无复发生存期（RFS）。癌症特异性生存期（CSS）是次要终点。计划总样本大小为400以探查5年RFS的改善。

　　总体来看，在437名患者中有375名被随机进行局部或扩大PLND，局部PLND组为191人，扩大PLND组为184人。49.6%的患者其肿瘤被限制在局部（≤pT2pN0），24.0%的患者淋巴结受累（pN+）。局部PLND清扫淋巴结的中位数量为19；扩大PLND清扫淋巴结的中位数量为32。局部PLND的5年RFS为62.0%，扩大PLND的5年RFS为69.3%，对比来看并没有明显差异（HR，0.80，95%置信区间，0.54-1.19；log-rankp=0.28）；局部PLND的5年CSS为66.2%，扩大PLND的5年CDD为77.5%，从统计学角度来看差异并不显著（HR，0.70，95%置信区间，0.45-1.10；log-rankp=0.13）。

　　总结来看，无论从RFS还是CSS的角度来看，扩大PLND确实由于局部PLND然而差异并没有统计学意义。从复发率来看，局部PLND组比预期要低，这大概与大量淋巴结被切除有关。