女性憋不住尿得治！说说尴尬的「社交肿瘤」

　　尿失禁最爱纠缠谁？

　　搜狐健康：女性憋不住尿是病吗？

　　高国兰：尿液失去控制而不自主流出是尿失禁的一种症状。尿失禁通常分为：压力性、急迫性、混合性和充溢性4种类型。

　　女性憋不住尿通常是急迫性尿失禁的症状。急迫性尿失禁是指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。急迫性尿失禁通常是由膀胱逼尿肌不自主收缩导致。

　　尿失禁在我国产后女性中发病率约30%，60岁以上中老年女性发病率高达50%以上，是妇女常见高发病，发病率随年龄的增长而增加。

　　搜狐健康：引起女性尿失禁的原因有哪些？

　　高国兰：引起女性尿失禁的主要原因有以下5种：

　　膀胱颈及近端尿道下移；

　　尿道粘膜的封闭功能减退；

　　尿道固有括约肌功能下降；

　　盆底肌肉及结缔组织功能下降；

　　支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。

　　搜狐健康：哪些女性容易患上尿失禁，高危人群有哪些？

　　高国兰：尿失禁患者主要发生于分娩后新妈妈及绝经后妇女，尤其是多次分娩、分娩了巨大儿、急产、产钳助产或第二产程延长者。肥胖、糖尿病、慢性咳嗽及便秘和全子宫切除手术后女性都是高危人群。

　　得了尿失禁，如何摆脱尴尬

　　搜狐健康：尿失禁有哪些症状？症状到什么程度才算是尿失禁，有没有一个衡量标准？

　　高国兰：尿失禁患者常见症状及困扰如下：

　　咳嗽喷嚏，提重物，运动时常常会出现漏尿现象；

　　患者往往尿急尿频夜尿多；

　　患者容易反复发生泌尿系感染，外阴炎、阴道炎；

　　患者可能合并盆腔痛和器官脱垂等症状。

　　膀胱内尿液不自主经尿道溢出就算尿失禁；出现上述症状时均算尿失禁，咳嗽时漏尿属于压力性尿失禁，憋不住尿通常是急迫性尿失禁的症状。在这里我把这两种尿失禁简要给大家讲解下。

　　压力性尿失禁：指咳嗽，喷嚏或劳动运动等腹压增高时出现的不自主尿液自尿道口漏出。病人自述症状是咳嗽，喷嚏，上楼，提重物，或跑跳等运动时不自主漏尿。

　　急迫性尿失禁：指强烈的尿意后，尿液不能自主控制而经尿道漏出，病人自述尿频，尿急，夜尿多。多数是由于膀胱逼尿肌的非自主收缩造成，一般先要排除泌尿道感染或肿瘤、结石造成的尿频尿急。

　　搜狐健康：女性尿失禁具体该如何治疗？

　　高国兰：女性尿失禁应早筛早治，特别要注意制定最适合患者的个体化治疗方案。

　　治疗方法包括：1.盆底肌锻炼；2.生物反馈训练；3.肌电刺激治疗；4.盆底肌筋膜手法治疗；5.膀胱训练；6.子宫托；7.药物治疗；8.尿道注射；9.手术治疗等。

　　搜狐健康：尿失禁会不会引发感染？平时该如何护理？

　　高国兰：尿失禁会引起反复发生的外阴炎、阴道炎、泌尿道感染等疾病。

　　尿失禁患者的护理，主要包括心理和生理护理两方面。心理护理上需要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心，消除自卑情绪，帮助建立良好的心态和生活习惯，及时配合医生治疗；生理护理方面应注意对显露部的遮蔽，便后及时清洗，保持会阴部清洁、干燥，防止感染。

　　搜狐健康：行为和生活方式改变对治疗尿失禁有效吗？盆底肌训练适合哪些尿失禁女性，具体如何操作？

　　高国兰：研究和临床实践证实行为和生活方式改变对治疗尿失禁有效。

　　盆底肌训练又称为凯格尔（Kegel）训练，是一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法，适合于压力性、急迫性及混合性尿失禁患者。

　　盆底肌训练具体方法：排空膀胱后做缩紧阴道肛门的动作，收缩3-10秒，放松10秒，连续做15-30min，每天进行2-3组训练；或每天做150-200次，可由仰卧位逐渐转为随时随地练习。

　　搜狐健康：夏天很多女性患者不敢喝水，尿失禁患者该如何预防，让夏天不尴尬？

　　高国兰：预防尿失禁的方法为产后常规盆底肌训练。

　　对于家族中有尿失禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动以及多次生育史者，应尽量避免引发尿失禁的不良生活习惯；选择性剖宫产可作为预防尿失禁方法之一，但还应考虑到社会、心理及经济等诸多因素。

　　此外，尿失禁患者要想夏天不尴尬，需要提高公众意识，及时规范诊治，最好的方法是通过专业医生，为自己制定个体化的治疗方案。

　　在吃、穿、行等方面，尿失禁患者应尽量避免容易引起腹泻或便秘的食物，适量饮水，保持每日大便通畅；应戒烟，减少饮用咖啡和浓茶；宜穿着宽松透气易穿脱的棉质裙、裤，减少发生泌尿生殖道感染概率；此外，还要注意休息，减少长时间站立，更不能负重。

　　答网友问

　　搜狐网友：我母亲尿失禁10年了，用力咳嗽就出尿是什么原因、怎么治疗？

　　高国兰：这个是诊断压力性尿失禁，说明盆底肌松弛，多数有阴道脱垂。建议进行生物反馈电刺激治疗，安全无创。

　　搜狐网友：医生您好，大笑或者激动的时候会有尿，吃了治疗膀胱炎的药会减轻，但是情绪激动时仍会有尿，想问是不是尿失禁？治疗要多久，费用在多少？

　　高国兰：口服药物仅仅短暂起效，而无创的生物反馈电刺激治疗可以达到完全缓解症状直至消失，这个确定是压力性尿失禁，2-3周一个疗程，费用约一千多，医保可报销。

　　搜狐网友：请问高医生，尿失禁吊带手术后还能怀孕吗？

　　高国兰：可以。

　　搜狐网友：做完尿失禁悬吊术一个月可以坐飞机吗？

　　高国兰：可以，避免劳累。

　　搜狐网友：女，四十岁，有尿失禁证状，要不要做手术，只用药可以吗？

　　高国兰：不是所有的尿失禁都需要手术，系统盆底评估后决定是保守治疗还是手术治疗，药物治疗仅短暂起效，不推荐。

　　搜狐网友：我怀孕9个月了，听说生完孩子容易尿失禁，可以提前预防吗，有哪些方法预防吗，谢谢

　　高国兰：产后42天可行盆底肌电评估，确定是否需要盆底治疗以及如何预防进展为尿失禁。