急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状,即尿频、尿急、尿痛,并且实验室检查都可见尿中有白细胞和红细胞,且尿细菌检查均为阳性。因此,作好两者之间的鉴别诊断,对治疗尤为重要。
首先,急性肾盂肾炎以女性多见,一般有尿路结石梗阻病史或呈现膀胱-输尿管反流时好发;而急性膀胱炎男女均可发病,诱因多与妇科炎症关系密切,而男性则常在前列腺炎基础上以饮酒为主要诱因。
其次,急性肾盂肾炎发病率相对低于急性膀胱炎,但急性肾盂肾炎往往有较为明显的全身症状,以体温升高、血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征,并常伴发热、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振等;而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征(即尿频、尿急等)和排尿时有尿道烧灼感外,并无明显全身症状,貌似“健康”者,可以照常工作和学习,其血常规无明显异常。
第三,急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或腰部压痛及叩击痛,多为一侧性;而急性膀胱炎多有膀胱区压痛,少数有附睾部位压痛,提示感染来源于附睾和前列腺。
膀胱炎的症状是:
急性膀胱炎
可突然发生或缓慢发生,排尿时尿道有烧灼痛,尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有时出现血尿,常在终末期明显,如出现肉眼血尿则称为急性出血性膀胱炎。
耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微,部分病人有疲乏感。女性新婚后发生急性膀胱炎称为蜜月膀胱炎。急性膀胱炎病程较短,如及时治疗,症状多在1周左右消失。
慢性膀胱炎
尿频、尿急、尿痛症状长期存在,且反复发作,但不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。
膀胱炎如果及时治疗的话,症状是会很快消失的,这时候患者不要掉以轻心,要坚持急性治疗一个星期,在医生通过检查确认膀胱炎已经治愈再停下来,不要因此而让膀胱炎转化成慢性。
膀胱炎也是泌尿生殖感染疾病中的“常客”了。膀胱炎在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现,而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。所以在治疗中膀胱炎往往容易疏忽。
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