哪几类皮肤病变较为多见
根据临床上糖尿病患者皮肤病变的原因以及发病率,糖尿病引起的皮肤病变大致可以分为以下5类:
(1)代谢障碍所致的皮肤病变:指由于血糖、胰岛素等代谢紊乱导致的皮肤病。血糖过高可通过糖毒性导致皮肤病变。胰岛素抵抗患者分泌过多的胰岛素,胰岛素具有合成蛋白质、脂肪等作用,另外通过某些生长因子作用使皮肤角质层过度增生、角化,可产生黑棘皮病。
(2)皮肤感染:糖尿病患者由于血糖代谢紊乱,机体抵抗力差,易合并感染,包括细菌、病毒、真菌以及支原体、衣原体等微生物,感染不易控制,反复发作。
(3)神经病变所致的皮肤病变:病程较长的糖尿病患者多数合并周围神经病变,可导致皮肤的营养障碍、肌肉萎缩、感觉异常,临床上较为多见。
(4)血管障碍所致的皮肤病变:糖尿病患者由于糖、脂肪等代谢紊乱,易合并血管斑块形成,导致管腔局部狭窄、血流不畅,引起皮肤血流不足、缺氧,氧化应激产生毒性产物,使皮肤发生改变。
代谢障碍所致皮肤病变的表现
(1)皮肤瘙痒:是患者常见的症状之一。可以是全身瘙痒或者局部瘙痒,如外阴、肛周。部分糖尿病患者可以此表现作为糖尿病的首发症状。部分女性患者常见外阴瘙痒。患者皮肤可出现抓痕、点状出血等。易导致感染。此类症状多因为血糖升高所致,待血糖控制稳定后症状可消失。
(2)黑棘皮病:与高胰岛素血症、胰岛素抵抗相关。多对称性分布于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱折处,呈天鹅绒状,触之柔软,伴有色素沉着等表现。
(3)皮肤黄瘤变:糖尿病患者常合并三酰甘油、胆固醇的升高,若沉积在皮肤内,可出现大小不一的黄色结节、斑块样皮疹,上眼睑的内侧、四肢关节伸侧多见。
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