尿糖阳性能否确诊糖尿病
不能。因为轻度糖尿病病血糖不太高时,尿糖可能为阴性,但仍属于糖尿病。而尿糖阳性也可能由于其他疾病造成,如肾小管病变。尿液中的糖分的多少一方面与血中葡萄糖的高低有关,另一方面与肾脏排出糖所设定的门槛有关,即肾糖阈。
如果设定门槛较低,即使血糖正常也可能尿糖阳性;如果门槛较高,如长期糖尿病对肾功能有所影响,血糖很高也不一定尿糖阳性。总之,诊断糖尿病应该根据血糖为标准。
肾糖阈是指什么
肾脏是身体的主要排泄器官,大部分水分和代谢产物随血液流经肾脏,经过肾小球的滤过,肾小管的重吸收将有用的物质吸收到血液中,无用的代谢产物经输尿管到膀胱,随尿排出。正常人肾小管可将肾小球滤液中的葡萄糖绝大部分重吸收回血液中,尿中只有微量葡萄糖,一般方法检查不出,所以正常人尿糖检测是阴性的。
但是近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度,当血中的葡萄糖浓度超过160~180mg/dl时,部分近端小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限,葡萄糖就不能被全部重吸收,随尿排出而出现糖尿,尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度,称为肾糖阈。
一般健康人的肾糖阈值为160~180mg/dl,超出此限度时,当血糖浓度超过肾糖阈时,就开始出现尿糖。肾动脉硬化可使肾糖阈值提高,这时血糖很高了,尿糖仍可阴性;肾小管损伤,可使肾糖阈值降低,在血糖正常时,尿糖仍可阳性。这也是糖尿病患者合并动脉硬化及糖尿病性肾病时不能以尿糖指标来估计血糖浓度,指导治疗的原因。
什么是假性糖尿?
通常检测尿糖的硫酸铜试验是利用糖的还原性来显色。硫酸铜还原为一氧化铜时有黄、橘黄或砖红色沉淀。但尿中不少物质具有还原性,如尿酸、葡萄糖醛酸等,当这些物质在尿中浓度升高时,常可使尿糖定性试验出现假阳性反应,称为假性糖尿。
尿中含有糖就是糖尿病吗
少数正常人在摄入大量的糖类(比如糖水、米面等)后,由于小肠吸收过快而负荷过重,可出现临时性尿糖。还有一种叫肾性尿糖,是一种与遗传有关的疾病,这类患者无论何时尿中都有糖分,但是血糖并不高。某些正常孕妇在妊娠后期及哺乳期尿中可能有乳糖出现,也可能引起尿糖阳性。还有许多类似的情况,所以不能以尿糖作为衡量是否患有糖尿病的标准。
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