1月3日,美国医师学会(ACP)发布了2型糖尿病口服药治疗临床实践指南,该指南为2012年版指南的更新。指南推荐,二甲双胍为2型糖尿病一线治疗药物,并推荐了需要加用第二种药物时的四类口服药物选择。指南在线发表于《内科学年鉴》(AnnInternMed)。
该指南基于2015年12月前发表的有关2型糖尿病口服药物疗效对比的随机对照试验和观察性研究的系统回顾。评估的药物包括二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂。评估的疗效结局包括糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、收缩压、心率;全因死亡率;心脑血管发病率和死亡率;视网膜病变、肾病、神经病变;副作用。
ACP指南的主要推荐
推荐1:为控制血糖需要采取药物治疗时,医生为2型糖尿病患者开具二甲双胍治疗。(级别:强推荐;中等质量证据)
推荐2:当需要考虑加用第二种口服药物时,推荐医生在二甲双胍的基础上加用磺脲类、噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂。(级别:弱推荐;中等质量证据)ACP推荐医生和患者在讨论收益、不良反应、花费后再进行治疗药物选择。
该指南是2012年版指南的更新。自2002年起,美国食品与药物管理局(FDA)放宽了之前对二甲双胍使用的限制,此外关于SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂的新信息越来越多。噻唑烷二酮类、磺脲类药物在指南中也提及了,但对其作为二线治疗药物的偏好较低。
尽管指南反映了大多数医生目前治疗2型糖尿病的选择,但它强调了二甲双胍更广泛的使用,并阐述了各种二线治疗药物的利弊。
然而,与2012年版指南一样,新指南的推荐只涉及口服药物,没有包括胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)。
此外,由于该指南是基于药效比较研究的系统回顾,因此指南并没有纳入最近糖尿病新药心血管结局的试验。
该指南所纳入的研究有个局限,“研究只有1年或更短,而糖尿病是慢性渐进疾病需要终身治疗”GriffinP.Rodgers、JudithE.Fradkin博士在指南同期述评中提到。因此,他们写到,ACP指南对于中间结局(比如HbA1c、体重、血压)和副作用(比如低血糖、心衰、胃肠道不良反应)证据较强。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥1581.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥25清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥11本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43