前列腺痛并不是前列腺炎 前列腺炎容易与哪些疾病混淆？

　　前列腺痛并不是前列腺炎

　　有些患者发现自己前列腺痛的时候，第一反应就是自己是不是患了前列腺炎，因此很多男性朋友都耽误了治疗。

　　前列腺痛则是男性前列腺炎的一种，与细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎并称为前列腺炎的三大类型。

　　细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛，尿道有异样分泌物，尿频、尿急、尿痛等尿路症状，单纯从症状上很难鉴别。前者是指前列腺液中用显微镜检出炎症，且用前列腺液做细菌培养时，发现有大量的细菌生长，可以据此为诊断标准。对此类患者，应用抗生素治疗有效。

　　非细菌性与细菌性前列腺炎症状相似，但其实际发病率却是后者的8倍。这就是临床上很多前列腺炎患者，前列腺炎症状很明显，前列腺液中也出现炎症细胞，但做前列腺液细菌检查时却检查不出任何细菌的原因。引起非细菌性前列腺炎的病因是解脲脲原体或衣原体感染。一般应用罗红霉素、强力霉素进行治疗。

　　专家介绍说，前列腺痛与前两者完全不同。典型的前列腺痛患者可能有类似于前列腺炎的症状，如会阴部疼痛等，但无尿频、尿急、尿痛等尿路症状。主要症状是与排尿无关的“盆腔痛”，如会阴、阴茎、阴囊、下腹部或尿道等部位疼痛。重症患者可以出现不同程度的排尿梗阻，如排尿困难、尿流无力、尿线中断等。目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，并且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

　　因为前列腺痛是非感染性疾病，故用抗生素进行“消炎”治疗是无根据的，也是无效的。导致前列腺痛的根本原因是骨盆底肌肉发生不自主的习惯性痉挛或收缩，精神因素也有一定影响。因此在治疗上，最主要的是改善生活方式，减轻心理负担。有规律地作息，避免精神紧张和久坐，多做下肢运动，常能缓解盆底肌肉的痉挛。平时多饮水，促进尿液的排出，常能避免合并出现的尿路感染。对有些患者单用口服镇静药即可起到改善症状、缓解疼痛的作用。一些保健措施，如热水坐浴、理疗、有规律的性生活也颇为有效。

　　前列腺炎容易与哪些疾病混淆？

　　1.慢性尿道炎或膀胱炎：其临床表现与慢性前列腺炎类似，但作前列腺检查可无异常发现。

　　2.前列腺痛：无实质性病变，表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常，前列腺液镜检正常，前列腺液及尿液培养无细菌。

　　3.肉芽肿性前列腺炎，尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆，但前者进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别，组织学检查表现为肉芽肿性反应。

　　4.卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎)临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适，有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体，白细胞增多，但涂片及细菌培养均无细菌生长。

　　5.前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血)：大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出，常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常，细菌学检查阴性。

　　6.前列腺癌：晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块，表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。

　　7.前列腺结核。症状与前列腺炎相似，但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌，前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。

　　8.前列腺结石：出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线平片有阳性结石阴影，可资鉴别。

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