中老年男性健康杀手----前列腺癌

　　一、前列腺癌的发病情况。

　　前列腺癌是男性中老年人常发的疾病之一，其发病及病死率高峰在70岁左右。前列腺癌占男性癌症的10%～30%，死亡率占13%。前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异。从世界范围来看，北美和欧洲男性前列腺癌发病率最高，美国黑人前列腺癌发病率为全世界最高。据统计，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。我国前列腺癌的发病率虽远远低于欧美国家，但近年来随着人口老龄化以及生活水平的提高，前列腺癌的发病率呈上升趋势。其中，上海、北京等地区的前列腺癌呈直线上升趋势。

　　从调查来讲，引起前列腺癌的危险因素尚未明确，但是其中一些已经被确认。前列腺癌的发病与遗传、环境、雄性激素以及生活习惯有重要关系，最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。流行病学研究发现，有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄大约早6~7年，发病年龄明显提前。在流行病学研究上显示，不良的生活习惯也是诱发前列腺癌的一个因素，随着现代化生活水平的提高，高脂肪、高热量的饮食对前列腺癌变也是有一定的影响。

　　目前，医学界虽然尚未能完全认识前列腺癌的致病因，但在日常生活中避免这些诱发因素还是有可能预防前列腺癌的，所以每个中老年男性（50岁以上）都应该自觉地注意。

　　二、前列腺炎、前列腺肥大等良性疾病跟前列腺癌的关系。

　　现还没有直接研究证据表明前腺炎和前列腺癌有必然的关系。但从另个层面来讲，前列腺癌和前列腺增生的发病率都是伴随着男性人群的年龄增长而逐渐增长的，他们之间是一种伴生关系。因此，从一定程度上来讲，它们在临床发展的过程中，这种疾病本身有重叠的可能。所以，在对老年男性诊断前列腺增生的同时应该注意鉴别是否有前列腺癌的存在。虽然在临床上多数表明，有前列腺癌的病人同时伴发出前列腺增生的病理改变，但是这个前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌还是不能简单的划上等号，一定要区别对待。

　　三、前列腺癌的症状。

　　任何肿瘤的早期都没有明显的症状，前列腺癌也不例外。它是一个随着年龄增长而发病率增高的疾病。如果一个50岁以上的男性朋友在出现排尿困难、排尿不畅时就需要警惕了。在临床上发现，一旦出现明显的症状，比如血尿、急性尿浊流、尿失禁、或者因骨转移引起的周身疼痛，严重的，由于脊椎骨折压迫神经导致瘫痪等都已经提示是疾病晚期了。

　　前列腺癌患者若想得到好的治疗效果，早期发现至关重要，而早期发现最主要的途径就是定期专项检查。特别是中老年男性的年龄到了50岁（所谓的年过半百）以后，一定要注意前列腺的健康。

　　四、前列腺癌的高危人群需要做的检查、诊断和监测。

　　特别中老年男性，一定要关注前列腺健康的问题。随着前列腺癌发病率不断上升发展，对前列腺癌这个疾病要特别注意它的筛选与诊断。在美国，有科学家主张具有前列腺癌发病家族史的男性，在45岁以后应进行每年筛查体检。根据我国的具体情况，中华医学会泌尿分会，在发布的前列腺癌诊断治疗指南中提出，50岁以上的男性每年应该进行常规的前列腺检查。特别是50岁以上的男性中那些排尿困难的更应该重视每年的定期检查，及早发现前列腺癌的苗头。

　　前列腺癌常规的检查方法有直肠指检、抽血化验PSA（前列腺特异性抗原）；特殊的检查就包括超声（前列腺超声，经直肠超声），特别是经直肠的超声检查更好。对于高危人群，在筛查中如果直肠指检摸到了有结节，前列腺特异性抗原的升高，经直肠超声又有异常的图像，一定要高度警惕。这种检查一定要在专家的指导下，根据患者的具体情况制定出个体化的诊断方案。根据前列腺癌个体化诊断方案，从技术上讲有很多具体的要求，但在基础上确定了，专家医生便会进行下一步的工作，有前列腺的穿刺、包括前列腺的磁共振、全身的核素五项检查。

　　总而言之，从国内国外多年诊治经验来看，规范的，定期的专门检查对于筛查和早期发现前列腺癌是非常有帮助的。