全身换血能解决痛风问题吗？

　　有几位朋友问过一个脑洞大开的问题：

　　如果把痛风病人体内所有的血换成一个正常人的血，是不是可以在很长一段时间（比如3-5年）解决血液尿酸偏高的问题？

　　先声明老杨不是专业医生，因此如果这篇文章中有专业硬伤，敬请指教并请轻拍。

　　换血很专业且存在一定危险

　　大规模地换血不是一件容易的事情，大换血不只是抽出旧血输入新血，要确保新血液能够适应人体环境，原本人体中的其他细胞会对部分新来的血液不发生排斥，在换血过程中，大脑、心脏等各重要器官都必须确保血液供应，这是一个非常专业且价格不菲的工作。

　　大规模换血，会对身体的免疫力造成影响，据说当年四川足球运动员魏群曾经遇到过一次险情，需要大规模输血，但是他拒绝了，因为运动员大剂量输血会影响奔跑能力。

　　总之，换血很贵而且对身体有一定的负面影响。

　　血液中含有多少尿酸？

　　咱们天天说血液中尿酸偏高，那么咱们血液中到底有多少尿酸呢？

　　通常医学界推荐：

　　一个健康人把血清尿酸浓度控制在357μmol/L（=6mg/dL）以内，假设血清尿酸浓度等于血液尿酸浓度，而一个80公斤的男子，体内的血液量大约是5.6-6.4升，简单计算，

　　他全身血液中的尿酸大约是2285μmol，换成重量大约是400毫克。

　　也就是说，一个体重80公斤的尿酸正常的男子，他全身血液中尿酸不超过400毫克，血尿酸很高的人，比如700，那么全身血液中的尿酸也就800毫克。

　　每天人体产生和排泄的尿酸是多少呢？

　　网上能查到的资料有两种：

　　正常人体，每天正常饮食，

　　生成600毫克（100毫克来自食物，500毫克来自体内细胞新陈代谢），

　　排泄600毫克（小便大约450毫克，汗、粪便排泄大约150毫克），

　　同时体内（血液及其它）大约有500-600毫克尿酸。

　　周而复始地按照这个节奏和规律进行着有序的工作，但这个平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成过多，还是尿酸排泄减少都会出现尿酸增高，导致高尿酸血症，最后形成痛风。

　　另一个数据是在《强烈运动或蒸桑拿出很多汗，能降低尿酸吗？》中提到《人体汗液的尿酸和尿素Uricacidandureainhumansweat.》说：

　　每天尿液排泄尿酸的范围是1500-4500μmol（=250-750毫克）

　　体内没排泄掉的尿酸，一大部分会进入血液。所以如果咱们突然吃了较多的高嘌呤食物，或者肾脏排泄尿酸能力下降，或者喝水比较少，排尿少，血液尿酸会升高。

　　现在分析换血能不能长时间解决高尿酸问题？

　　理一下数据：

　　咱们全身血液中的尿酸大约是200-800毫克

　　每天尿液排泄250-750毫克尿酸，这中间有500毫克的差别，这些排泄不出去的尿酸，一大部分会进入血液。

　　假设有位土豪朋友，花了一大笔钱把全身换成了低尿酸的血，非常高兴，继续胡吃海塞，花天酒地，夜夜笙歌，没有遵照老杨的“管住嘴、多喝水、迈开腿”的9字真言，医生建议他吃的降酸药更是扔到一边去了。

　　估计大约3-5天时间，他血液中尿酸就会再次超标，这血，白换了。

　　结论：

　　1）换血不能长期解决高尿酸问题；

　　2）解决高尿酸问题还是得依据医生规定吃降酸药，同时改变不健康的生活方式；