解密“中美洲肾病”的临床特点

2016-12-21 来源：医脉通肾内频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：中美洲肾病（MeN）是一种病因不明的新型慢性肾脏病（CKD），主要累及中美洲太平洋低地农业工人，青年男性高发。

　　中美洲肾病（MeN）是一种病因不明的新型慢性肾脏病（CKD），其临床特征尚不明确。哈佛大学的研究小组对MeN和CKD的临床特点进行了比较，研究结果发表在《AJKD》期刊。

　　中美洲肾病（MeN）是一种病因不明的新型慢性肾脏病（CKD），主要累及中美洲太平洋低地农业工人，青年男性高发。虽然尚无明确的数据，但MeN已存在长达数十年，导致数千人死亡。MeN具有高发病率和死亡率特点，但其临床特点尚不明确。近日，哈佛大学的DavidJ.Friedman研究小组对MeN和CKD的临床特点进行了比较，研究结果发表在《AJKD》期刊。

　　研究者对尼加拉瓜地区的24个家庭成员进行了分析，共纳入266人，男性178人（CKD患者99人），女性88人（CKD患者8人）。CKD定义为：男性血肌酐≥1.5mg/dL，女性血肌酐≥1.4mg/dL。将其与美国健康与营养调查（NHANES）CKD患者进行比较，以探讨MeN的特点。

　　临床特点和危险因素比较

　　NHANES组患者年龄高于尼加拉瓜组（74岁vs36岁），NHANES组糖尿病(36.9%vs7%)，高血压(68.8%vs45%)，肥胖症（29.2vs24.1kg/m2)发生率高于尼加拉瓜组。尼加拉瓜组eGFR较低（30vs41mL/min/1.73m2）

　　实验室指标比较

　　两组血钠和血钾水平相似。虽然尼加拉瓜组服用降酸药的患者多于NHANES组(72%vs11.2%)，但尼加拉瓜组尿酸水平仍高于NHANES组（9.6vs7.4mg/dL）。

　　研究结果表明，MeN发病人群较小，年轻人高发，糖尿病、肥胖症、蛋白尿发生率较低，甘蔗种植区高发。职业因素和非甾体类抗炎药可能是导致其发病的原因。临床表现常见非尿路感染所致的尿痛，可能与脱水和热应激相关。

　　有研究报道，低钠血症，低钾血症和高尿酸血症是MeN的常见表现，低钾血症可能是导致MeN肾小管间质纤维化的原因。但该研究中仅有10(10%)名患者出现低钠血症，血钠<130mEq/L者仅有3例；低钾血症者仅9(9%)例，血钾<3.0mEq/L者仅1例。

　　有研究发现，MeN患者尿酸水平显著升高，表明尿酸可能在MeN发病机制中发挥重要作用。该研究校正年龄和eGFR后，尼加拉瓜组患者尿酸水平显著高于“传统CKD病因”引起的尿酸水平，平均高出1.2mg/dL。研究结果表明，高尿酸血症可能与MeN呈因果关系。

　　研究者称，该研究是目前为止规模最大的研究，对MeN的临床和实验室特征提供了充足的数据。但研究结果仍具有一定的局限性，还需进一步研究。

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