轻、中度CKD患者也应警惕消化道出血风险。
消化道(GI)出血是终末期肾病(ESRD)患者的重要并发症。与一般人群相比,慢性肾脏病(CKD)患者GI出血风险增加5倍。血液透析患者因体外循环使用抗凝血药导致GI出血风险增加,而腹膜透析和移植患者虽未使用抗凝血药,其GI出血风险也很高。ESRD患者常服用抗血小板药,导致患者出血风险增加。此外,晚期CKD患者血小板功能障碍也可增加出血风险。
目前,有关透析患者消化道出血风险的研究已比较成熟,但有关轻中度CKD患者,尤其是尿蛋白水平增加的患者,其消化道出血风险的研究少之又少。为此,约翰斯?霍普金斯大学的MatsushitaK研究小组全面评估了CKD患者eGFR,蛋白尿与GI出血风险的相关性。研究结果发表在《CJASN》期刊。
研究者从社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究中选取11,088名患者,探讨eGFR、尿蛋白肌酐比(ACR)与GI出血风险的相关性。中位随访时间为13.9年。
主要发现
11,088受试者中686名(6.2%)发生GI出血。相比非GI出血患者,GI出血患者具有以下特点:老年,黑种人,吸烟或具有吸烟史,受教育程度低,服用阿司匹林和抗凝血药,BMI增高,高血压,糖尿病,肝功能异常,CVD。
校正性别,年龄,种族后,不同eGFR和ACR患者GI出血发生率见下图。相比eGFR≥90ml/min/1.73m2的患者,eGFR30-59ml/min/1.73m2患者GI出血风险增加50%(HR1.51;95%CI1.13-2.02);eGFR<30ml/min/1.73m2的患者则增加7倍(HR7.06;95%CI3.91-12.76)。
相比ACR<10mg/g的患者,中度(ACR30-299mg/g)、重度(ACR≥300mg/g)蛋白尿患者GI出血风险增加近2倍(HR2.13;95%CI1.68-2.71和HR2.07;95%CI1.33-3.22)。轻度蛋白尿(ACR10-29mg/g)亦与GI出血相关(HR1.35;95%CI1.08-1.69)。
研究者总结称,“研究结果表明,低eGFR和高尿蛋白水平均与GI出血相关,且独立于心血管事件或透析。即使是轻中度CKD患者也应警惕GI出血风险。”
消炎、解毒、收敛、止血。用于细菌感染引起的炎症,急性传染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客价: ¥28消炎,解毒,收敛,止血。用于细菌感染引起的炎症,急性传染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客价: ¥34消炎、解毒、收敛、止血。用于细菌感染引起的炎症,急性传染肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客价: ¥28消炎,解毒,收敛,止血。用于细菌感染引起的炎症,急性传染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客价: ¥28.5消炎、解毒、收敛、止血。用于细菌感染引起的炎症,急性传染肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客价: ¥25消炎,解毒,收敛,止血。用于细菌感染引起的炎症,急性传染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客价: ¥19.8消积,祛寒性“协日”。用于消化不良,胃脘疼痛,寒性痞症,嗳气吞酸,对寒性“协日”尤为有效。
健客价: ¥110泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。用于实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热黄疸,血热吐衄,目赤,咽肿,肠痈腹痛,痈肿疔疮,瘀血经闭,跌打损伤,外治水火烫伤;上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。
健客价: ¥25消积,祛寒性“协日”。用于消化不良,胃脘疼痛,寒性痞症,嗳气吞酸,对寒性“协日”尤为有效。
健客价: ¥26.6健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥29开胸顺气,健胃消食。用于胸腹胀满,消化不良,呕吐恶心,停食蓄水,红白痢疾。
健客价: ¥9健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥50消积,祛寒性“协日”。用于消化不良,胃脘疼痛.寒性痞症,嗳气吞酸,对寒性“协日”尤为有效。
健客价: ¥25开胃消食,消积。用于食欲不振,消化不良,脘腹胀满。
健客价: ¥7.5本品不能代替药物,辅助促进消化吸收。
健客价: ¥4.5健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥6.9健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭、脘腹胀满,消化不良见上述症候者。
健客价: ¥10.3健脾,消食,化积。用于小儿脾胃不健引起的乳食停滞,脘腹胀满,食欲不振,面黄肌瘦,大便不调。
健客价: ¥21用于食欲缺乏、消化不良,包括腹部不适、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多、脂肪便,也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除患者的消化不良。
健客价: ¥41用于食欲缺乏、消化不良,包括腹部不适、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多、脂肪便,也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除患者的消化不良。
健客价: ¥23用于食欲缺乏,消化不良。
健客价: ¥50用于食欲缺乏,消化不良,包括腹部不适,嗳气.早饱.餐后腹胀,恶心,排气过多,脂肪便,也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除患者的消化不良。
健客价: ¥45健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭、脘腹胀满,消化不良见上述症候者。
健客价: ¥8健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥8