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慢性肾脏病患者警惕消化道出血

2016-12-21 来源:医脉通肾内频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:消化道(GI)出血是终末期肾病(ESRD)患者的重要并发症。与一般人群相比,慢性肾脏病(CKD)患者GI出血风险增加5倍。

  轻、中度CKD患者也应警惕消化道出血风险。

  消化道(GI)出血是终末期肾病(ESRD)患者的重要并发症。与一般人群相比,慢性肾脏病(CKD)患者GI出血风险增加5倍。血液透析患者因体外循环使用抗凝血药导致GI出血风险增加,而腹膜透析和移植患者虽未使用抗凝血药,其GI出血风险也很高。ESRD患者常服用抗血小板药,导致患者出血风险增加。此外,晚期CKD患者血小板功能障碍也可增加出血风险。

  目前,有关透析患者消化道出血风险的研究已比较成熟,但有关轻中度CKD患者,尤其是尿蛋白水平增加的患者,其消化道出血风险的研究少之又少。为此,约翰斯?霍普金斯大学的MatsushitaK研究小组全面评估了CKD患者eGFR,蛋白尿与GI出血风险的相关性。研究结果发表在《CJASN》期刊。

  研究者从社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究中选取11,088名患者,探讨eGFR、尿蛋白肌酐比(ACR)与GI出血风险的相关性。中位随访时间为13.9年。

  主要发现

  11,088受试者中686名(6.2%)发生GI出血。相比非GI出血患者,GI出血患者具有以下特点:老年,黑种人,吸烟或具有吸烟史,受教育程度低,服用阿司匹林和抗凝血药,BMI增高,高血压,糖尿病肝功能异常,CVD。

  校正性别,年龄,种族后,不同eGFR和ACR患者GI出血发生率见下图。相比eGFR≥90ml/min/1.73m2的患者,eGFR30-59ml/min/1.73m2患者GI出血风险增加50%(HR1.51;95%CI1.13-2.02);eGFR<30ml/min/1.73m2的患者则增加7倍(HR7.06;95%CI3.91-12.76)。

  相比ACR<10mg/g的患者,中度(ACR30-299mg/g)、重度(ACR≥300mg/g)蛋白尿患者GI出血风险增加近2倍(HR2.13;95%CI1.68-2.71和HR2.07;95%CI1.33-3.22)。轻度蛋白尿(ACR10-29mg/g)亦与GI出血相关(HR1.35;95%CI1.08-1.69)。

  研究者总结称,“研究结果表明,低eGFR和高尿蛋白水平均与GI出血相关,且独立于心血管事件或透析。即使是轻中度CKD患者也应警惕GI出血风险。”

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