饮食不恰当，好营养变毒药，慢性肾病，吃的有讲究

　「药补不如食补」的说法，影响了很多国人。

　　对于肾脏疾病患者，尤其是慢性肾病患者来说，怎么吃，的确大有讲究。

　　饮食和营养处方是慢性肾脏病患者治疗的重要组成部分，但是医生们所讲的营养处方不是让患者「滋补」，而多是告诉大家怎么「少吃」。

　　什么时候要开始限制饮食？

　　对于肾功能正常的肾病患者，比如泌尿系统感染、泌尿系统结石以及轻度的肾小球肾炎患者来说，饮食上不需要有特殊限制。

　　但是要根据患者的其他情况调整饮食，比如结石的患者就要尽量多喝水，少食用含有大量草酸（菠菜、芦笋、巧克力等）、高嘌呤（海鲜、肉汤等）的食物。

　　对于急性肾损伤的重症患者来说，这时候积极控制病情比调整饮食的意义大的多，不需要刻意强调营养和饮食。

　　真正需要限制饮食的，是慢性肾脏病的患者。

　　限制蛋白，可以延缓肾病进展

　　蛋白质在分解代谢期间产生的代谢废物，会加重肾脏负担，所以需要限制饮食中的蛋白含量。

　　对于存在慢性肾脏病、处于透析前期的患者，少量优质蛋白饮食，对延缓肾病进展，延长进入透析的时间有着至关重要的作用。

　　可以负责任地告诉大家，任何传言中的补品，不论是食物还是保健品，都没有确定的逆转肾功能恶化的证据，只有减少饮食中蛋白的摄入，才是延缓肾病进展的最佳营养原则。

　　怎么样限制蛋白？

　　由于蛋白质是我们生存的必需品，所以并不能完全禁止蛋白摄入。

　　所谓的「少量优质」是做什么意思呢？

　　少量

　　根据蛋白尿的程度以及肾小球滤过率，建议慢性肾病患者每日蛋白摄入量，在每千克体重0.6克。

　　也就是说，一个60千克体重的人，每天摄入蛋白不超过36克，具体有多少？以下数据供参考：

　　一两主食含有4克蛋白

　　一个鸡蛋含有8克蛋白

　　一袋奶含有8克蛋白

　　一两肉含有9克蛋白

　　半两豆子含有9克蛋白

　　优质

　　指富含人体必需氨基酸的蛋白，主要包括鱼肉蛋奶以及大豆蛋白，大豆蛋白特指青豆、黄豆、黑豆三种豆子所含有的蛋白。所以，在很低的蛋白定量的基础上，尽量食用上述蛋白。

　　必要时，医生有可能会加用一种叫做α-酮酸的药物，这种药物可以结合体内的氮类物质转变成蛋白质，从而起到补充蛋白，变废为宝的目的。

　　其他营养物质呢？

　　除了少量优质蛋白饮食外，低盐低脂是两个比较重要的指标。

　　低盐

　　每日氯化钠摄入量为2～3克。如果有打点滴，用了氯化钠注射液，那这部分氯化钠，也要计算在摄入量之内，吃的盐就需要更少了。

　　低脂

　　每日脂类摄入量不超过60～70克，这里的脂类主要指炒菜用的植物油。

　　至于维生素、微量元素等，则不需要特殊限制，也不需要特殊补充。

　　透析时期的营养原则

　　一旦开始透析，饮食限制就有所变化了。

　　蛋白

　　蛋白摄入量要从每天每千克体重0.6克升高至1～1.2克。特别是采用腹膜透析的患者，由于腹膜丢失蛋白较多，日蛋白摄入量甚至要比每千克体重1.2克还要多。

　　不过这个时期虽然蛋白饮食限制放开了，但是其他物质要求却严格了。

　　水

　　每日水摄入量应为前一日的尿量加上500毫升。

　　这个水摄入量不光是喝水的量，还包括食物中的水，比如粥、汤、蔬菜水果中的水分。

　　钾

　　尿毒症的患者非常容易高钾，因为几乎所有的食物都含有钾，所以对于钾的限制比较难。

　　为了避免高钾血症，一方面，饮食的烹饪方法很重要，尽量不吃菜汤，不用低钠盐和低钠酱油做饭；另一方面，吃菜和水果的量要控制的很少。

　　磷

　　磷也是一种广泛存在于各种食物中的元素，其来源主要有两类，一类是富含蛋白质和脂肪的食物，比如花生、海鲜、肉蛋奶等。另一类是人工加工的食物，这一类食物主要是熟食，包括蛋糕、奶油、巧克力、熟肉、酱料或其他小零食。

　　相比来说，这些人工加工的食物更容易升高血磷，所以鼓励透析患者自己料理食物，杜绝长期食用即食食物。

　　对于慢性肾病患者来说，总的原则是更加注意营养成分，而不是乱「补」。

　　恰当科学的饮食方法，能够在很大程度上帮助控制病情、延缓进展。

　　一味地乱补，可能反而会让补进去的营养，变成要命的「毒物」。