管住嘴巴——别让健康在嘌呤中飘零

　　痛风，不仅仅是疼痛

　　这不得不从痛风的病因说起。痛风的本质是嘌呤代谢异常致使血尿酸升高所引发的疾玻伴随血尿酸浓度不断上升，血尿酸最终会形成尿酸盐结晶体，在人体的关节以及肾脏等部位沉淀积聚起来，引发炎性反应——也就是前文描述的剧烈疼痛症状。

　　所以，如果痛风是一场痛苦的「悲剧」，那么高尿酸血症（Hyperuricemia）就是必不可少的「前传」。幸运的是，多数人即便患上了高尿酸血症也并不会发展成痛风，享受着没有症状的病人待遇。但这其实是一个概率游戏——血尿酸水平越高，未来发展成痛风的几率也越高。

　　此外，高尿酸血症的男女比例高达20到30比1。这是因为女性有着高水平雌激素的保护，而雌激素能够促进人体尿酸的排出。而且男性发病年龄在40-50岁左右就达到高峰，比女性早「遭殃」——女性绝经期后雌激素水平骤降，因此发病往往要到绝经期之后。

　　一旦发生痛风，后果远远不止是疼痛。长期痛风可能导致慢性痛风性关节炎，引发功能障碍，而尿酸性肾病及肾结石更是威胁肾功能，严重的甚至可发展为肾功能衰竭，发生尿毒症。

　　同时，别以为无症状期的高尿酸血症就可以高枕无忧了：即便没有痛风，高尿酸血症患者发生尿路结石的几率高达一般人群的20倍左右，而且约20%到40％的高尿酸血症患者同样会发展为尿酸性肾病。

　　此外，高尿酸血症还是（痛风更是）高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗等多种其他疾病的危险因素。

　　这下你应该不敢轻敌了。

　　痛风，如何避开高嘌呤饮食

　　血尿酸来自于嘌呤，而外源性嘌呤都是吃下肚的，虽然它们只占人体内总尿酸的20%左右，但由于是相对容易控制的部分，所以依然非常关键。

　　处于事业高峰时期，社交应酬、聚餐外食多多的中年男性，尤其是血尿酸高的，就要特别当心了，要坚持避开高嘌呤饮食。

　　1.靠味觉判断高嘌呤饮食

　　嘌呤是存在于细胞核中的物质，因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常，食物中细胞数量越多，嘌呤含量也就相应地越高；反之，像鸡蛋那样只含有一个细胞的食物，哪怕个头再大，嘌呤水平还是非常的低。

　　当然，你不是神仙，没法通过计算食物中的细胞数量来推算嘌呤含量，怎么办？

　　你的味觉本能或许可以帮到你：高嘌呤食物的特征之一是「鲜」，食物越鲜美则意味着嘌呤含量可能越高。事实上，嘌呤本身也是「鲜度」的指标之一。

　　说到这里，或许你已经能够猜到一二了。对，没错，动物内脏、多种海鲜以及浓汤肉汁等都是「经典」的高嘌呤食物。

　　2.依据科学对食物嘌呤含量细致划分

　　但是感觉不总是可靠的，我们需要科学标准来对食物的嘌呤水平作细致划分：

　　第一类：高嘌呤食物（每100g含嘌呤100-1000mg）

　　以动物内脏为主（特别是肝脏）、浓汤肉汁（火锅）、鱼卵、沙丁鱼、脑、酵母等等。

　　第二类：中等嘌呤食物（每100g含嘌呤75–100mg）

　　鲈鱼等淡水鱼、鳕鱼等海鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鹿肉肝、家禽等等。

　　第三类：低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<75mg）

　　青鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、火腿、羊肉、鸡、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、干豆类、豆腐等等。

　　第四类：极低嘌呤食物

　　各种水果、干果、糖、蛋、乳类、汽水、茶、咖啡、巧克力、各类油脂、花生酱、果酱等等。

　　3.痛风患者的食物选择

　　（1）食物选择与忌口

　　痛风与高尿酸血症患者最好日常膳食集中于第三第四类食物，而第一类食物应该忌口。

　　（2）动物性与植物性食物的取舍

　　此外，近来研究发现：同样嘌呤水平的高嘌呤食物，动物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大，菌菇类虽然不属于植物，但也划归植物性嘌呤。另有流行病学研究甚至认为，植物性嘌呤似乎无害，相反还有益，但这一点并未获得国际权威机构的认可，需要谨慎观察。

　　（3）高糖食物值得警惕

　　需要特别指出的是：第四类极低嘌呤食物看似非常安全，但其中包含的高糖食物却需要格外警惕。

　　高糖食品和饮料虽然从嘌呤角度来看几乎不足为虑，但近年来的研究却提示高糖同样具有惊人的提升血尿酸水平的效果——糖分摄入越多，血尿酸水平则越高。造成这种现象的根本机制目前还不明确，但却已经足够引以为戒，提醒自己日常生活中减少高糖食品、尤其是含有大量高果糖浆的碳酸饮料和其他果汁类软饮料的摄入了。

　　（4）实际摄入量

　　另外还需要多一份心思的是：虽然食物所含嘌呤水平是以每100g含有多少量嘌呤来计算的，但在实际健康建议的操作中，不应仅仅以数值比较来考察某种食物对于痛风的影响，还需要考虑这种食物在餐饮中的实际摄入量。

　　这在另外一大类食物中表现得比较突出：酒精饮料。

　　痛风，能不能喝酒精饮料

　　酒精饮料中的嘌呤含量是以每100毫升含有多少毫克嘌呤来计算的。根据日本公益财团法人?痛风财团的资料，社会餐饮中最常见的酒精饮料的嘌呤含量为：

　　日式烧酒：几乎为零毫克/100毫升

　　威士忌：0.1毫克/100毫升

　　白兰地：0.4毫克/100毫升

　　日式清酒：1.2毫克/100毫升

　　葡萄酒：0.4毫克/100毫升

　　啤酒：5-6毫克/100毫升

　　绍兴酒（黄酒）：11.6毫克/100毫升

　　从中可见高酒精度酒类一般嘌呤问题不大，葡萄酒也行，但是啤酒和黄酒属于高风险人群的「禁区」。尤其是啤酒，虽然光从单位数值上看不如黄酒，但是由于啤酒酒精度远比黄酒小，又含有碳酸汽，特别爽口，与内脏肉类海鲜等相兑时非常下饭，常常禁不住一杯又一杯地喝，最终导致总体嘌呤摄入量往往高出黄酒不少。

　　说到这里顺便提一下，青岛市痛风发病率高居全国榜首，其中，成年男性的痛风发病率高达2.2%，远高于全国0.96%。个中原因之一，是青岛靠海、盛产海鲜，且青岛男性特别喜爱啤酒加海鲜大快朵颐。

　　那么问题来了：啤酒加海鲜这种吃法导致痛风高发，是否仅仅只是因为啤酒和海鲜各自是高嘌呤食品，加在一起之后的总嘌呤量太高？

　　非也。

　　总嘌呤更高当然没错，但是还有一点很多人或许想不到：酒精在人体内代谢的过程中会升高血乳酸浓度，而后者会抑制肾脏的尿酸排泄。还有些人由于过度豪饮（BingeDrinking）造成血酮症，尿酸排泄更受抑制。虽然酒精对于血尿酸的作用机制有待深入研究，但是酒精对于高嘌呤食物的推波助澜作用已经足够引起重视了。

　　痛风，其他生活方式干预

　　比较重要的有两点。

　　1.大幅度提高日常总饮水量，以每次少量、多次饮用为佳，不要等到感觉口渴了才饮水。

　　理由很简单：促进尿酸排泄。

　　但也要注意方法：

　　（1）要喝纯水，而不是软饮料或者咖啡等其他饮料。

　　（2）睡前不要海饮，以免在睡眠过程中增加肾脏负担。

　　2.坚持适度运动（但切忌过激）。

　　运动同样能够促进尿酸排泄，同时还能够预防痛风和高尿酸血症的另一风险因素：肥胖。

　　最后，再次重申，要管住嘴巴

　　忌口高嘌呤食物：动物内脏、海鲜鱼卵、浓汤肉汁。

　　小心酒精饮料：忌口啤酒与黄酒，红酒相对好一些。

　　少喝饮料：少喝含有高果糖浆的碳酸饮料、果汁软饮料。

　　能够理解你的心情：这三类东西真是充满了魅力，想要不去碰该有多煎熬！

　　但是你必须做到——为了你的健康不在嘌呤中飘零！