走路腿痛要注意，尤其抽烟糖尿病

　　年轻时抽过的烟，都会变成支架还给你。

　　1.走路腿痛是为什么呢？

　　某患者，男性，62岁，一天抽烟近30支，糖尿病病人，6年前因为出现左下肢发凉并且行走活动后左下肢酸胀疼痛，检查发现左侧大腿段的股动脉硬化闭塞了，但由于各种原因，当时并未进一步治疗，可是最近半年行走活动后左腿越来越凉，疼痛也明显加重，而且，行走的距离越来越短，有的时候即使不活动，也会出现左腿疼痛，而且左足明显的苍白。

　　经过基本的检查后，发现这个病人的情况原来是下肢动脉硬化闭塞了。

　　2.什么是动脉硬化？

　　动脉硬化

　　正常的动脉是坚实而富有弹性、内壁光滑的，好像一根崭新的橡胶管，而粥样硬化病变的动脉则变得管壁增厚、僵硬、钙化，俗称动脉硬化，最后动脉管径狭窄甚至完全阻塞，血液就无法流过。如下图。

　　很多人可能以为动脉硬化只是心脏的冠状动脉硬化了，可能引起冠心病、心梗等，或者是脑动脉硬化引起脑梗、偏瘫等，却不知道动脉硬化是一种累及全身动脉的疾患，它不仅可累及心脑血管，而且还会累及内脏和肢体动脉。

　　3.下肢动脉硬化有什么症状呢？

　　这个病有什么症状呢？首先，我们看下面这张图。

　　我们身体的肌肉都需要氧气，腿上的动脉就是给下肢输送氧气的管道，管道要是堵塞了，被输送到下肢的氧气就少了，那么我们的下肢肢体就会出现“缺氧”，下肢肢体“缺氧”的症状就包括以下的一些情况：

　　患肢怕冷、发凉；

　　活动后腿部或臀部肌肉易疲劳，肌肉疼，休息后可缓解，这个最常见，也就是经常会感觉腿没劲儿；

　　足部、小腿甚至大腿出现抽筋；

　　腿部感觉异常，可有麻木感、烧灼感；

　　腿部摸起来发凉；

　　皮肤苍白或发紫；

　　阳痿；

　　足部伤口愈合困难；

　　肌肉萎缩；

　　足部或者脚趾出现坏死；

　　脚趾甲变形增厚；

　　小腿毛发稀少。

　　这个病叫下肢动脉硬化闭塞症（ASO），是指动脉粥样硬化累及供应下肢的大、中型动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体出现供血不足表现的慢性疾病。

　　黄柳桓医生提醒：

　　有很多这样的病人，平时不重视，属于慢性疾病，但是遇到慢性疾病的急性加重，病人的腿部会因缺血而出现坏死的表现，如果再不尽早开通血管，病人的下肢可能面临截肢的危险，坏死物质通过血液循环，甚至会导致肾衰竭，从而引起生命危险。

　　4.能治吗？怎么治？

　　目前针对下肢动脉狭窄闭塞疾病的治疗方法主要有三种：

　　1、药物治疗：药物是最基本的治疗方法，对于动脉硬化导致的狭窄闭塞，应该进行相关药物治疗，比如控制血糖、血脂，进行二级预防，防止心、脑血管事件发生。

　　2、外科动脉重建手术：包括各种搭桥手术（股动脉-股动脉、股动脉-腘动脉等等），但因为损伤大，缺乏可重复性，目前在大多数病例里已经不作为首选治疗方法。

　　3、下肢动脉腔内微创治疗：包括球囊扩张、支架植入等各种微创手术。因为创伤小，可重复性操作等优势，目前已经作为首选治疗方法。

　　我们来看看微创治疗的具体情况。

　　我们给这个病人做了充分的评估，发现他适合使用微创腔内手术进行治疗。

　　下图中红色箭头所指，就是闭塞的左侧大腿段的股动脉，本来应该有一条血管，但是我们在造影的时候，却看不到显影，提示已经完全闭塞了。这就是这名患者的问题所在。

　　我们通过腔内微创手术，在遇到一些复杂和困难病例的时候，可能微创手术并不能顺利开通血管，这个时候，我们可以用新的逆行开通技术进行开通，这个病人我们正是使用的这种方法，我们使用了一根特殊的支持导管进行了逆向开通，下图红色箭头所指。

　　我们顺利的开通了这根闭塞长达6年多的血管，然后在这根动脉的病变处植入了支架，通过下图可以看到，原来左侧股动脉闭塞不显影，现在显影很好（红色箭头所指）。

　　这个患者还未回到病房，在手术台上就感到左腿热了。接受这种微创手术的病人，一般在手术后6～8个小时就能下地活动，手术后3天就可以出院了。

　　想要了解更多，请关注微信公众号，并回复“动脉硬化”四个字，或者直接在微信公众号主页的血管科普里点击下肢动脉。

　　黄柳桓医生提醒：

　　如果您有以下这样的症状，应该尽早来医院进一步检查。

　　1、下肢怕冷、发凉；

　　2、行走活动后腿乏力，易疲劳，肌肉酸痛，甚至腿抽筋；

　　3、腿麻、感觉异常；

　　4、皮肤苍白或者发紫，腿脚摸起来发凉；

　　5、足部的伤口愈合时间延长，甚至难以愈合；

　　6、阳痿；

　　7、腿部肌肉萎缩；

　　8、脚趾甲变形增厚；

　　9、脚趾头或者足部出现坏死变黑。

　　尤其是抽烟、糖尿病、高血压等患者。

　　了解需要做哪些基本的检查，请点这里——腿凉、腿痛，做哪些检查

　　我们怎么预防动脉硬化，请点这里——远离动脉硬化，应注意哪些生活方式