冠心病年轻化趋势令人忧虑 胸闷胸痛马上急诊

　　年仅47岁的天津首富张祥青因突发心脏病救治无效，于8月9日去世。看到此消息，人们在为之惋惜的同时会产生疑惑：为什么这么年轻也会猝死？资料显示，中国每年死于心源性猝死的人多达55万，即每天至少1000多人猝死。发生心源性猝死的人，特别是中青年人，生前大多有基础心脏病，比如冠心病、心力衰竭、遗传性心血管疾病等，只是他们不知道或不重视。他们往往认为自己身体很好，忽视体检，甚至有不舒服症状也不就医，想“扛过去”。这样一旦发病，由于毫无准备，更易发生猝死。心血管科专家提醒，心血管疾病越来越趋向于年轻化，中青年应引起重视。除了定期体检外，若出现胸闷、胸痛，应马上急诊。

　　冠心病是心源性猝死的首因

　　据广州中医药大学附属第一医院心血管科副主任李荣教授介绍，在猝死的人中，大部分是心源性猝死，即心脏疾病引起的猝死，占80%-90%。在心源性猝死中，冠心病为病因的又占了80%-90%。以往，冠心病多发于60岁以上人群，现在冠心病有年轻化的趋势，四五十岁的冠心病患者逐年增多。李荣所接诊的最年轻的心梗病人年仅25岁。

　　不健康的生活方式，让中青年人的身体并不像他们自己想象的那样好。30岁以上的人大多是单位的中流砥柱，不可避免地成为“熬夜族”。从养生角度来说，晚上11时到凌晨四五点钟，是保证肝脏代谢血流的时间。熬夜时，心脑血管的生物钟也会被打乱，导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，让血管收缩、血液流动缓慢、血黏稠度增加。长期“黑白颠倒”的人，患心脏病的风险会比正常人增加一倍。此外，三四十岁的人常在外面应酬，餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来，导致血管里的脂肪越来越多，容易发生动脉硬化，终会将血管堵塞。应酬中又少不了抽烟、喝酒。每天吸烟20支以上，冠心病风险会增加2-3倍。还有研究发现，熬夜时吸烟，会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上，加重心脑血管事件的风险。

　　许多中青年人具有肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等冠心病的高危因素，但他们大多觉得自己年轻，身体好，单位体检也不参加，身体出现不舒服的“报警信号”也不以为然，认为休息一下就能“扛过去”了。等到真的突发心肌梗死时，就会剧烈胸痛、大汗淋漓、全身无力甚至有濒死感，身边若没有旁人，自己想打“120”急救的机会都没有，往往发生院外猝死。

　　专家建议，中青年每年至少要做一次体检，针对心血管相关的项目有血压、血脂、血糖、心电图、心脏彩超等，体检时若发现异常，应去医院的专科做进一步的检查。最好进行冠心病危险因素的评估，如果你有高危因素，最好进行相应的生活调节或遵医嘱治疗。

　　病毒性心肌炎专攻击年轻人

　　年轻人的心源性猝死中，病毒性心肌炎引起的重症心肌炎也占了一部分。在感冒高发季节，心肌炎的发病率也会明显上升，20岁左右的年轻人更易中招。据介绍，病毒性感冒与病毒性心肌炎的关系密不可分，引起感冒的许多病毒同样会引起心肌炎。这些病毒本身会攻击人体的上呼吸道，也会攻击心肌细胞，对心肌细胞造成损害。此外，这些病毒进入体内后，还会激发人体的免疫系统进行回应，它在杀毒的同时，会因为免疫变态反应及免疫产物误伤了正常的人体细胞和组织，如果误伤的是心肌细胞，就易引发心肌炎。年轻人免疫力强，这种免疫反应更猛烈，出现心肌炎的概率反而越大。

　　病毒性心肌炎早期症状不明显，部分患者在发病前1-3周有呼吸道或肠道感染症状，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等，继而才出现心脏受累表现，如心悸、气短、胸闷、心前区隐痛等，重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。

　　专家建议：心肌炎早期很难与感冒区分开，所以感冒时间长，就不能拖着不理，或自己买点感冒药吃，应及时就医。特别是出现胸闷、气短、心悸等症状时，更不可忽视。医生会通过检查心电图、心脏B超以及心肌损害标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶等），了解患者是否得了心肌炎。有条件者可做病毒分离或抗体测定。如果有感冒前驱症状，又出现心律失常、心肌损害标志物异常，则可以确诊是心肌炎。一旦确诊为心肌炎，应积极治疗，以免引起重症心肌炎甚至猝死。