国务院医改办：坚持三个基本 着力攻坚克难

　　如何落实十八届三中全会精神，深入推进医改工作？国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚日前接受记者采访时强调，坚持“三个基本”，即坚持将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径，是医改中国式解决办法的核心。

　　四年医改取得五点经验

　　孙志刚认为，新一轮医改坚持从国情出发，逐步探索出了一条中国特色的医改道路，主要取得了5点经验，为下一步医改提供了有力保障。

　　在指导思想上，坚持将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。

　　在实现路径上，明确政府的主要职责是保基本，改革选择从基本入手，从最薄弱的环节改起，把大量资金投入基本医保制度建设，把人才技术引向基层，使人民群众能够尽快从改革中得到更多实惠。

　　在重点突破上，坚持把创新体制机制放在突出位置，并强调把增加投入与构建新机制结合起来，用投入促进改革，换来新的机制。

　　在政策设计上，坚持从实际出发，认识和把握事物的内在规律，并鼓励各地在局部进行试点探索。

　　在组织实施上，从中央到地方建立强有力的领导体制和推进机制，为深化医改提供有力有效的组织保证，充分发挥政治优势和社会主义制度优势。

　　改革要重构利益格局

　　孙志刚说，根据三中全会《决定》的战略部署，全面深化医改要更加注重改革的系统性、整体性、协同性，优化改革路径，凝集改革力量，减少改革成本。要更加注重攻坚克难，敢于触及深层次的体制机制问题，敢于破除思想的禁锢和壁垒，重构新的利益格局。

　　——健全全民医保体系，必须推动全民医保从形成框架向制度建设转变。要改革支付方式，推进即时结算，建立异地就医结算机制，方便群众就医；加快推进建立城乡居民大病保险制度，建立城乡居民重特大疾病保障机制；整合医保管理职责，提高运行效率和服务水平。

　　——深化基层医疗卫生机构综合改革，要推动基层医疗卫生机构运行新机制逐步完善定型。要推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室逐步实行基本药物制度；完善基层医疗卫生机构的编制管理、补偿机制、人事分配等方面的综合改革措施，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制；加大对村医的扶持力度，切实稳定和优化乡村医生队伍。

　　——加快公立医院改革，破除以药补医，要明确政府办医职责，全面落实政府在公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴6个方面的投入政策。要建立竞争性的用人机制，建立体现公益性和高效率的新的绩效考核和分配制度，探索符合行业特点的薪酬制度。要以县级公立医院为重点，以取消以药补医机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付等综合改革。

　　——鼓励社会办医，既要在完善顶层设计上下功夫，也要在确保政策落地上下功夫。在卫生规划中要给社会办医留有合理发展空间，特别要注意优先支持举办非营利性医疗机构，建立以非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。