日前,一例罕见的巨大舌下神经鞘瘤摘除手术在湖南省脑科医院神外一科成功实施。据神经外科大科主任黄红星教授介绍,神经鞘瘤在颅内最常见的是听神经瘤,发生于舌下神经的神经鞘瘤极为罕见,目前国内报道不足100例。
益阳市安化县47岁的夏某半年前突然出现头晕、走路不稳、恶心呕吐的症状。半个月前,夏某病情加重,在省脑科医院就诊证实,他脑部右侧颈静脉孔区长有一个面积为7×6×7厘米的肿瘤。
黄红星说,由于夏某的肿瘤位于枕骨大孔、颈静脉孔处,属于神经外科最高难度的第四类手术中风险最大的手术之一。且由于肿瘤已严重压迫到了脑干和小脑以及颅神经,将给手术剥离带来巨大的困难。
经过充分的术前准备,该院神经外科专家为夏某实施了显微镜下颈静脉孔区肿瘤切除术。在打开颅骨后,患者脑组织向外膨出,麻醉医生立即进行脱水、过渡放气处理。术中,医生发现肿瘤位于枕骨大孔颈静脉的深部,脑干已被挤压至对侧,面听神经被向上挤压至天幕,后组颅神经更是被肿瘤挤压得“面目全非”,后组颅神经中的几支神经被挤压分散于肿瘤表面,让人辩认困难。医生们只能在显微镜下逐一剥离,在细小的神经间隙中小心翼翼地将肿瘤体中心部分掏出,再将瘤体包膜与神经精细分离,这样既保全了除已破坏的舌下神经外的其他颅神经的完整,又全切了肿瘤。目前病人已康复出院。