肩痛不一定都是肩周炎 别急着做理疗

　　“医生，我的肩周炎老是反复发作，这是咋回事？”昨日，福建中医药大学附属康复医院针灸部接诊了多名肩痛病人，医生还没诊断，病人就喊着自己得了肩周炎。结果一查，过半的病人肩痛都不是肩周炎引起的。医生提醒，发现肩痛，别着急做理疗，明确病因再治疗，这样病人可以少受折腾。

　　“运动迷”患上肩痛症50岁的老李（化名）是个运动迷，尤其擅长网球、羽毛球。但从去年开始，他一抬肩准备扣球时就肩痛难忍，当时贪图方便，就自己找了理疗馆做治疗。老李说，多家理疗馆都说他患了“肩周炎”。针刺、艾灸、理疗、封闭治疗、口服消炎止痛药，试了各种的治疗方法，但都是隔段时间又复发。后来，老李到某三甲医院骨科检查，被诊断为“肩峰下撞击综合征”，医生建议其手术治疗。老李下不了手术的决心，又到福建中医药大学附属康复医院针灸部就诊。针灸部主任王舰接诊后，也说手术确实是一种有效可靠的治疗选择。不过，一些早期患者，肩袖损伤、骨赘增生不严重的可以进行针灸和康复治疗。老李坚持治疗了一个疗程后肩痛症状基本消失。昨日，老李来复诊时说，已经可以无压力扣球了。

　　肩痛先确定病因再治疗王舰说，连日来，不少肩痛患者来医院都说得了肩周炎，实际上有一半多的人都不是肩周炎引起的肩痛。肩周炎又称“五十肩”。多见于中年女性，右肩多于左肩，因为常见，所以一有肩痛，不少病人没有确诊，就按肩周炎进行理疗。“肩痛的原因可复杂了。”王舰指出，颈椎病、冠心病、肺尖癌、糖尿病、甲亢等都有可能引起肩痛，所以最好去专科医院明确诊断、妥善治疗。

　　与肩周炎最易混淆的就是“肩峰下撞击综合征”，简称撞击征。撞击征年龄较广，可发生于10岁至老年。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。

　　王舰说，撞击征的病人有以下三个特点。首先患者会出现肩前方慢性钝痛，在上举或外展活动时症状加重；第二就是砾轧音，患者在运动肩关节时会听见肩关节发出弹响声；第三就是自觉上肢力量变弱。

　　做一个简单的试验就更清楚了，检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如还未达到不压迫肩胛骨时肩上举的幅度就出现疼痛，即为撞击试验阳性。