一项最新医学研究表明,我国成人糖尿病患者已达1.139亿,占全球的1/3左右,而且患病率仍在不断攀升,对社会与公共卫生构成严峻挑战。专家建议,我国亟待通过发挥初级医疗系统功能、干预生活方式等手段,遏制糖尿病等慢性病持续蔓延趋势。
糖尿病呈高发态势患者过亿
这项覆盖31个省(区、市)近10万人的大型调查显示,我国18岁及以上成人样本中,根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6%,成人糖尿病患者已达1.139亿,占全球的1/3左右,而且患病率仍在不断攀升,糖尿病高发将是中国重大的公共卫生问题之一,对我国社会与公共卫生构成严峻挑战。
这项研究的负责人之一,上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海市内分泌代谢病研究所所长宁光说,根据国际最新2010年美国糖尿病学会诊断标准,我国18岁及以上人群中糖尿病前期患病率高达50.1%,而由于健康素养等因素,我国成人2型糖尿病知晓率仅为30.1%,控制率为39.7%。
“这是我国迄今为止最大规模、标准最科学的研究。”中国疾病预防控制中心研究员赵文华说,糖尿病一旦患病很难治愈,我国在步入老龄化社会,糖尿病患者人数不断累积,将构成严峻的公共卫生挑战。
专家表示,我国糖尿病患病率在全球平均患病率(8.3%)之上,并呈现快速升高、发病年轻化的趋势。
糖尿病造成的医疗负担日益沉重。2010年,中华医学会糖尿病学分会、国际糖尿病联合会联合发布了一项中国糖尿病社会经济影响研究,结果显示,糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%,约1734亿元,占当年GDP的0.44%。糖尿病患者医疗服务费用是非糖尿病患者的3至4倍,高于发达国家。未来10至20年,这一数字还将快速攀升。
上海市第六人民医院院长、上海市糖尿病研究所所长贾伟平说,我国有大量糖尿病患者不能得到及时诊断,当其发现糖尿病的时候可能已经发生中风、失明、肾脏疾病、心脑血管病等并发症,而有超过一半的糖尿病患者存在一种以上并发症,并发症每增加一种,糖尿病人的年直接医疗费用就将增长30%以上。
“从目前形势看,如果没有一个有效的覆盖全国的糖尿病干预措施,我国可能在不久的将来出现与糖尿病相关的并发症大流行趋势。”宁光说。
患病率还将攀升形势严峻
贾伟平说,从遗传学上看,中国人对糖尿病是中度易感,如果不干预,患病率可以达到15%-20%,这就意味着如果国家不采取积极举措,患病率还会持续增长,情况将更为严峻。
而控制糖尿病及其并发症的重要措施是早发现、早干预、早治疗。如果有1/4的糖尿病患者能够有效预防并发症的发生,将节省约70%因糖尿病产生的过度医疗费用。
中华医学会党委书记饶克勤认为,我国已进入健康转型时期,传染病发病和死亡率下降,但由于环境、生活方式等造成的慢性病发病率迅速上升。通常而言,慢性病的致病因素包括吸烟、超重与肥胖、体育活动少、饮食因素、环境污染等,这些正成为中国人的健康“杀手”。
“南丁格尔奖章”获得者、江西省红十字志愿护理服务中心主任章金媛说,糖尿病等慢性病发病时很多人不注意,又不可能长期住院,而相关护理工作单靠家庭成员来做还是不够的,但社区督导管理又跟不上,导致慢性病并发症难以遏制。
专家认为,当前我国公共卫生部门对慢性病控制职能定位不清晰,对于慢性病及其危险因素分析、效果评估缺位。虽然开展了一些慢性病监测工作,但没有形成系统的慢性病监测框架,数据采集不够及时,数据的分析、反馈和利用等尚待完善。尽管我国对特种病给予一定的医疗报销,但对日益严峻的糖尿病尚未从国家战略层面进行早期干预和防治。
多举措遏制慢性病蔓延趋势
世界卫生组织研究表明,如果控制和消除可控危险因素,80%的心脏病、脑卒中和糖尿病,以及40%的癌症是可以避免的。有多个国家通过干预,使30岁以上的男性心脏病死亡率出现稳定下降。
罗格里克认为,应该理性客观看待中国糖尿病患者人数大幅增加问题,一方面中国糖尿病患者身体质量指数较低;另一方面,中国糖尿病患者低龄化倾向相当危险,年轻人群患上糖尿病,意味着过早影响或丧失工作能力,也有了更长时间发展成各种并发症的可能。
北京协和医学院基础医学研究所教授、中国疾控中心原副主任杨功焕和饶克勤等专家认为,鉴于国际上防控慢性病的经验,以及我国近年针对糖尿病等慢性病的预防试点,我国应尽快建立一套高效经济的重大慢性病预防体系。这样不仅可减少慢性病发病率,而且可减轻医疗负担和社会成本。
对各地方而言,建议通过加强培训,让基层医疗机构人员掌握对糖尿病患者的日常治疗护理;还要发挥基层医护人员的带头示范作用,通过他们自发改变不健康的生活方式,对整个社会产生良性影响。
章金媛建议,目前卫生工作重点应从治疗为主转向预防为主、防治结合,从医疗机构走向社区、走向家庭;把预防服务纳入医保报销范围,建立鼓励预防、减少疾病发生的公共卫生投入激励机制。
专家认为,加快医疗卫生服务体系整合,实现卫生发展重点和方式转变。在策略上,应把卫生发展重点从提供医疗服务转移到改善公共健康,强调临床治疗、疾病预防和健康促进的系统整合,加强医院之间,医院与社区、疾病防控机构之间的合作;在方式上,更加注重发挥基本卫生保健和传统医药的作用,关口前移、重心下沉。构建基层与医院的双向转诊制度,强化全科医生“守门人”的作用,保证医疗服务的连续性和协调性,控制不合理的费用支出。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥59滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥16滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴、滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥26益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥12滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥18益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30