其实在治疗痛风的过程中存在很多误区,人民网邀请到了北京大学人民医院风湿免疫科主任医师张学武教授,让专家来告诉大家如何正确诊治痛风,早日和痛风说再见。
痛风发病的病理基础是血尿酸的升高,例如大家最关心的痛风关节炎发作的前提就是血尿酸的增高,除此之外,精神紧张、劳累、暴饮暴食,或者崴脚、外伤等应激状态都会造成高尿酸血症的人出现痛风关节炎。
痛风关节炎一旦发作,病人一要多休息,二要多喝水,快速喝水往外排泄;对发作的局部进行轻微冷敷,而不是做按摩、理疗、热敷,可以涂一些消炎、消肿、止疼的药,例如一些非甾体抗炎药的软膏,我们最常用的是双氯芬酸软膏,患者可再配合消炎止疼的口服药,像秋水仙碱、口服双氯芬酸等,甚至一些激素类药物,都有快速消炎止疼的作用。总的原则,痛风关节炎的急性期以消炎、消肿、止疼为主,而不是降尿酸为主。
一般痛风关节炎的特点是间断发作,过了急性期后,血尿酸还是很高的,此时,不论是外用、口服还是肌肉针,患者应先把消炎止疼药停下来,再根据血尿酸的高低程度,服用降尿酸的药物,把尿酸降到理想水平,进行较长一段时间的维持降尿酸的治疗。
降尿酸的药一般分成三类。一类抑制尿酸生成;第二类促进尿酸从肾脏或消化道往外排泄;还有一类则是让血尿酸先分解再排出体外。如果降尿酸的药用得不合适,例如用量过大,或者病人还处于急性发作期就用上了降尿酸药,则可能使得短时间内血尿酸波动太大,令关节以及周围组织里面的尿酸盐快速往外释放,此时就会诱发痛风关节炎的再次急性发作,给病人带来一定的痛苦。因此应在用量和时机上对降尿酸药进行把握。
对于降尿酸的药,只要没有太大的副作用,可长期服用药物至血尿酸达标,即降到300-350微摩尔/升的水平。这样关节里面,甚至肾脏的一些尿酸的结石就能缓缓地通过肾脏排出去,最大限度地减少痛风关节炎的发作和痛风性结石的发生。当血尿酸降到这一水平后,可以慢慢减少药量,比如原来每天一片,可以改成每天半片,再过一段时间可以隔天半片等。
等长期不发作后可通过CT、超声观察发作关节,若影像上没有尿酸盐沉积,可尝试停药。需要注意的是,作为代谢性慢性病,痛风在停药后仍有复发风险,需要患者定期查血尿酸,如果平稳则控制饮食、加强锻炼维持该水平。如果血尿酸又升上来了,需要再次服用降尿酸药进行控制。
本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥34.5本品的用于对潜在严重作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥25原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥24.8适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
健客价: ¥109塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥31祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥6.5适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥1091.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥65祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥6.71.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥22.8用于治疗急性痛风性关节炎。(详见说明书)
健客价: ¥62.9祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥5适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥30用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥44风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
健客价: ¥72单纯原发性高尿酸血症以及非发作期痛风性关节炎。
健客价: ¥14.5依托考昔片(安康信):用于治疗急性痛风性关节炎。(详见说明书) 菲布力 非布司他片:适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状症状的高尿酸血症。
健客价: ¥450塞来昔布胶囊(西乐葆): 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。 非布司他片(风定宁):适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥538适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
健客价: ¥771.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.8用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3.5急性关节炎症和痛风发作、慢性关节炎症、类风湿性关节炎,强直性脊柱关节炎和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症,治疗痛经和由整形、牙科手术或其他外科小手术引起的术后痛和炎症。
健客价: ¥19.6清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥6.5用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥23