中山大学附属第六医院肛肠外科谢尚奎主任医师介绍,引起便血的原因很多,常见的有以下几种。
痔疮
特点:便后有点滴状出血,或喷射性出血,血呈鲜红色,一般不痛。
常见人群:男女老少都有。
痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团,以及随之形成的黏膜凸起或肛缘皮赘。
痔疮的发病率虽然高,但是大部分人都没有症状,所以很多人不知道自己患有痔疮。有症状的约占一半左右。
痔疮引起的出血,一般量比较少,通过饮食调理或药物治疗,可以明显地改善症状。少数人出血量会比较大,一次可能出血达50毫升,甚至会引起贫血,药物治疗效果不好的话就需要手术治疗。
痔疮一般是不痛的,但是如果痔疮出现了血栓或者是炎症,则会引起疼痛。通过药物治疗,大部分在一周内可得到缓解。如果痔疮引起了嵌顿,疼痛会非常剧烈,则需要紧急手术。
肛裂
特点:排便时有少量鲜红色血,并伴有剧烈疼痛。
常见人群:年轻女性,小孩。
肛裂是肛管皮肤全层的小溃疡。通常在排便过程中,因粪便干燥,使肛裂创面受到刺激,导致出血和疼痛,出血量较少。
年轻女性和小孩更易患肛裂的原因是这部分人群的肛门比较小,而且他们的饮食习惯(吃得比较少,并爱吃零食)会使得他们更易出现便秘,大便干结。
肛裂患者在排便时会伴有少量鲜血,并伴有剧烈的疼痛。病情较轻的患者在排便后大约一两个小时,这种剧烈的疼痛可以缓解。病情较重的患者,在排便后半天甚至大半天,疼痛都无法缓解。这使得很多患者对排便产生了心理恐惧,不敢去排便,使得便秘进一步加重,形成一种恶性循环。
药物
特点:排便时有鲜红色血或暗红色血。
常见人群:正在服用抗凝药物或活血化淤药物的老人。
谢尚奎主任医师介绍,药物引起的血便在门诊上也是非常多见的。很多老年人为了预防和治疗心脑血管药物,会服用一些抗凝药,比如阿司匹林,或者是有活血化淤功效的中药,如丹参。长期服用这类药物是可能引起消化道出血的。如果出血的位置在肛门直肠部位,排便时会出现鲜血;如果出血的位置是在上消化道,则排便时会出现暗红色的血便或者是黑便。
有经验的医生一般会让这部分老年人停药一周,如果便血症状消失,则说明就是药物引起的便血。
结直肠癌
特点:排便时伴有鲜血或暗红色血,还可能伴有排便习惯的改变。
常见人群:40岁以上人群。
结直肠癌出血是由于肿瘤破溃引起的血管破裂出血,出血量一般较少,不会有喷射性出血的表现,出血为暗红色,常与粪便混合在一起。
谢尚奎主任医师介绍,在所有会引起便血的原因中,结直肠癌是最为凶险的。而且近年来结直肠癌的发病率逐渐升高,发病的年龄越来越低。因此,只要是40岁以上的患者有便血症状,一般医生都会建议他进行肠镜检查,排除结直肠癌,以免贻误病情。
结直肠癌患者,除了可能会有便血的症状外,还会有大便习惯的改变,消瘦等症状。这里要提醒的是,有少部分结直肠患癌患者不会便血出血,症状仅仅会表现为肛门区的疼痛。
其他原因
其他可能引起便血的常见原因还有结直肠炎、息肉,直肠血管瘤也可能引起便血,但比较少见。
特别提醒:排便时有出血,建议患者到医院明确诊断。临床上常通过肛门指诊,肛门镜、乙状结肠镜、电子肠镜检查,血常规、肝肾功能和凝血功能化验、病理检查等方法进行鉴别。
清热燥湿,活血消肿,去腐生肌。用于痔疮,湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂,症见大便出血,或疼痛、有下坠感;亦用于肛周湿疹。
健客价: ¥16.5清热解毒,消肿止痛,止血生肌。用于痔疮大肠湿热盛所致的大便出血,血色鲜红,肛门灼热疼痛;各类痔疮和肛裂见上述症候者。
健客价: ¥221.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥40清热燥湿,活血消肿,去腐生肌。用于湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂,症见大便出血,或疼痛、有下坠感;亦用于肛周湿疹。
健客价: ¥9清热解毒,凉血止血,用于热症便血。对各期内痔、便血及混合痔肿胀等有较好的疗效。
健客价: ¥61凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。用于内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀、疼痛。
健客价: ¥33益气补血,健脾养心。用于气血不足,心悸,失眠健忘,食少体倦,面色萎黄以及脾不统血所致的便血,崩漏,带下诸症。
健客价: ¥8.5清肠疏风,凉血止血。用于血热所致的肠风便血,痔疮肿痛。
健客价: ¥3.5清热燥湿,活血消肿,去腐生肌。用于湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂,症见大便出血,或疼痛、有下坠感;亦用于肛周湿疹。
健客价: ¥22.8清热燥湿,活血消肿,去腐生肌。用于湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂,症见大便出血,或疼痛、有下坠感;亦用于肛周湿疹
健客价: ¥16化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于内痔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及其混合痔之便血、痔粘膜改变,炎性外痔之红肿及痔疮之肛门肿痛等。
健客价: ¥31清肠疏风,凉血止血。用于血热所致的肠风便血、痔疮肿痛。
健客价: ¥5.8清热解毒,止血止痛。用于外痔清肠解毒;内痔出血脱肛,消肿止痛,收缩脱肛。
健客价: ¥28凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。适用于湿热下注所致的内痔、混合痔的内痔部分Ⅰ、Ⅱ期出现的便血、肿胀、疼痛,以及炎性外痔出现的肛门坠胀疼痛、水肿、局部不适。
健客价: ¥18.2化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于内痔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及其混合痔之便血、痔粘膜改变,炎性外痔之红肿及痔疮之肛门肿痛等。
健客价: ¥23.5益气补血,健脾养心。用于气血不足,心悸,失眠,食少乏力,面色萎黄,月经量少,色淡。
健客价: ¥161.治疗因创伤、外科:F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
健客价: ¥30凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。适用于湿热下注所致的内痔,混合痔的内痔部分Ⅰ、Ⅱ期出现的便血、肿胀、疼痛,以及炎性外痔出现的肛门坠账疼痛、水肿、局部不适。
健客价: ¥19凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。用于内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀、疼痛。
健客价: ¥50清热解毒,消肿止痛,止血生肌。用于大肠热盛所致的大便出血、血色鲜红、肛门灼热疼痛;各类痔疮和肛裂见上述证候者。
健客价: ¥14.8清肠疏风,凉血止血。用于血热所致的肠风便血、痔疮肿痛。
健客价: ¥5清热解毒,止血止痛。用于外痔清肠解毒;内痔出血脱肛,消肿止痛,收缩脱肛。
健客价: ¥28凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。适用于湿热下注所致的内痔,混合痔的内痔部分Ⅰ、Ⅱ期出现的便血、肿胀、疼痛,以及炎性外痔出现的肛门坠胀疼痛、水肿、局部不适。
健客价: ¥37凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。适用于湿热下注所致的内痔、混合痔的内痔部分Ⅰ、Ⅱ期出现的便血、肿胀、疼痛,以及炎性外痔出现的肛门坠胀疼痛、水肿、局部不适。
健客价: ¥37