如何诊断阿尔茨海默病 此病可以治愈吗

我国阿尔茨海默病患者约1000万人，是世界上患者人数最多的国家。随着人口老化加速，预计到2050年我国患者达4000万人。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease）是被我们俗称为“老年痴呆症”中最常见的一种，是一种发病进程缓慢、随着时间不断恶化的神经退化性疾病，多发生于老年和老年前期。

催泪纪录片《人间世2》的第七期，就向我们真实展现了阿尔茨海默症病人的生活。

有的人不断走丢

有的人用牙膏给亲人打电话

有的人把孙子认为是自己的儿子

有的人已经忘了自己……

纪录片《人间世2》截图

这些也只是阿尔茨海默病症状的一部分。

医学上，阿尔茨海默病包括两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段，我们先来说说痴呆前（MCI）阶段。

痴呆前阶段又分为MCI前期和MCI期。在MCI 前期，没有任何临床表现，或仅有轻微的记忆力减退的主诉，客观的神经心理学检查是正常的。

而到了MCI 阶段，就开始出现记忆力轻度受损、学习和保持新知识的能力下降，其他认知功能如：注意力、执行能力、语言能力、视空间能力轻度受损，客观的神经心理学检查有减退，但不会影响日常生活能力，所以这也是很难被发现患病的阶段。

到了痴呆阶段，临床表现由轻到重，首先会出现对刚发生的事情容易遗忘，逐渐将出现对发生已久的人和事遗忘。部分患者出现视空间障碍，比如外出找不到回家的路，对陌生和复杂的事物易出现焦虑、消极等情绪，还会出现人格障碍，如不爱清洁、不修边幅、易怒暴躁、自私多疑等情况。

病情继续发展，记忆障碍会继续加重，工作、学习和社会接触能力减退，特别是原本掌握的知识和技巧出现明显的衰退，并出现逻辑思维和综合分析能力、计算力下降、言语重复、明显的视空间障碍。此时患者还可能出现明显的行为和精神异常，性格内向的患者变得易激惹、话多，性格外向的变得沉默寡言。

疾病终末阶段，患者会完全丧失日常行为能力，包括穿衣和进食。终日卧床无语，四肢出现强直或屈曲瘫痪，大小便失禁。此期的患者容易因肺部及尿路感染、压疮以及全身衰竭状态等并发症而导致死亡。

人为什么会患阿尔茨海默病？

根据目前的研究，阿尔兹海默症（简称AD）分为家族性AD和散发性AD。

所谓家族性遗传就是说是由遗传因素所决定的，家族性AD呈显性遗传，也就是每代都会有患病者，多在65岁以前起病。

而所谓散发性AD，就是与遗传因素无关。散发性AD与基因突变有明确相关性，研究认为，APOE ?4等位基因携带者是散发性AD最为明确的高危人群。

除了基因因素外，低教育程度、膳食因素、遗传因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸和血管病等因素同样属于阿尔茨海默病的危险因素。

如何诊断阿尔茨海默病？

针对阿尔茨海默症的早期发现及诊断有以下几点：

1. 对于已出现症状的人群，建议去医院进行相关医学检查，例如脑电图等。

2. 对于所有怀疑AD 及AD前期的患者，建议进行神经心理学检查。认知评估包括七个领域，分别是：记忆功能、言语功能、定向力、运用能力、注意力、知觉（视、听、感知）和执行功能。临床医生会根据患者的情况，选择相应的评定量表来精确测评。

3. 对于有明确家族史的患者，可以进行APP、PSEN1、PSEN2基因检测。

阿尔茨海默病可以治愈吗

遗憾的是，目前没有根治或阻止病情进展的药物，所有药物治疗只能改善患者的临床症状及减缓部分痛苦。

2019年11月2日我国原创阿尔茨海默病新药—甘露特钠（九期一）胶囊获国家药品监督管理局批准上市，用于轻度至中度患者，改善患者认知的认知功能。

3月21日，美国百健（Biogen）制药公司发布声明，结束两项阿尔茨海默症实验性疗法的临床三期试验，因为基于试验中期数据分析推论药物可能无效（the compound was unlikely to be effective）。

也正因如此，非药物治疗和护理非常重要。非药物治疗包括职业训练、认知康复治疗、音乐治疗等，良好的护理能延长患者的生命、改善患者的生活质量，减轻病情和延缓发展。

对阿尔茨海默病患者的护理照顾，也成了患病家庭很大一部分工作。

《人间世2》第七期讲述了47岁的付刚和他阿尔茨海默病父亲的故事。付刚的女儿正面临高考，他的父亲又需要他长期照料。

一般来说，患阿尔茨海默病后，它的病程约为5-10年，少数患者可存活10年或更长的时间。

片子里，付刚自嘲，都说“孝子难装”，但他准备“装”上十年。

说起来简单，但是换成谁，背负起来都不是那么容易的。

对于阿尔茨海默病患者来说，除了康复治疗及护理很重要以外，病症可以早期发现及诊断也同样很重要。

早期的诊断加上合理的治疗方案，如认知功能的康复训练、合理的膳食营养配方制定、正确的选择药物治疗均可以减轻病情和延缓疾病发展。

阿尔茨海默病很残忍，它摧毁的不仅是患病的人，还包括所有爱他们的人。

除了时间和精力的消耗，更多的是心理上的苦，仿佛看着曾经拥有的人在一点一点的离我们远去。

在国外一个节目中，采访到了49岁-75岁的阿兹海默症患者，当问到最不想遗忘的记忆，他们的回答是这样的。

阿尔茨海默病人的世界，可能不是我们所能理解的世界，但是面对他们的病症，我们或许可以给与更多的宽容与关爱，爱最大。