《美国医学会杂志》(JAMA)最新上线的一篇研究就显示,如果没有症状,只是出于预防,过于大量地补充维生素D,骨密度减少、骨质流失的情况反而更严重。
这是由加拿大卡尔加里大学(University of Calgary)骨关节健康研究所领导开展,为期3年的一项双盲随机试验。研究纳入了311名55岁-70岁且没有骨质疏松症的成人。
受试者被随机分为3组,每日分别补充400 IU(109人)、4,000 IU(100人)和10,000 IU(102人)的维生素D3,受试者通过多维生素片等额外补充的维生素D不超过200 IU,对于每日钙摄入低于1200 mg的人群,研究人员为他们额外提供了钙补充剂。
在研究开始,3个月时和3年结束后,对血清25-羟基维生素D测量显示,整体而言,补充越多,体内维生素D水平也越高。
然而,通过高分辨率CT测量受试者桡骨(位于前臂)和胫骨(位于小腿)的骨密度后,研究人员惊讶地发现,体内的高维生素D水平并没有转化成对骨骼的好处,补充维生素D没有能够防止骨质流失,而且反而补得越多,骨密度越低,骨质流失也越多。
以骨骼中的主要矿物质——羟基磷灰石作为测量值,相较于每日400 IU组,4,000 IU和10,000 IU组的桡骨骨密度分别低3.9 mg/cm3和-7.5 mg/cm3。在3年内,400 IU组,4,000 IU和10,000 IU组的桡骨骨质流失率分别为1.2%,2.4%和3.5%。
胫骨的情况也是相似的。和每日400 IU组相比,4,000 IU和10,000 IU组的骨密度分别低1.8 mg/cm3和4.1 mg/cm3。三组胫骨骨质流失率分别为0.4%,1.0%和1.7%。
为什么过犹不及?研究团队推测,大剂量补充维生素D后,骨吸收(骨组织和密度下降)的血浆标志物(CTx)增加以及甲状旁腺激素抑制可能与此有关。在补充剂量最高的10,000 IU组中,这两个指标的变化尤其明显。这可能意味着由甲状旁腺激素参与的骨形成减少了。
在安全性方面,剂量最高组的人群较多出现高钙尿症和高钙血症。其他不良事件,例如肾或肝功能障碍、跌倒、创伤性骨折和癌症等事件,在各组之间没有差异。
作者团队指出,研究得到的数据和预期相反,但还不能就此说“维生素D对骨骼有负面影响”。比较合理的理解是,对于目前没有出现骨质疏松症的健康成年人而言,过多服用维生素D对强化骨骼可能没什么帮助。如果不缺维生素D又想要通过补充剂维持骨骼健康,在推荐量内即可,不要过量补充。
目前,中国营养学会推荐中国18-64岁居民的维生素D参考摄入量为每天10微克(400 IU),65岁及以上为每天15微克(600 IU),建议最高可耐受摄入量均为50微克(2000 IU)。
1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥56绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥47用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松。
健客价: ¥351.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥42补肾,强骨,止痛。用于肾阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多;原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价: ¥29.5补钙。
健客价: ¥77.9用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥6益肾壮骨,补血益精。用于骨质疏松症,症见腰脊酸痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥21阿仑膦酸钠 适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
健客价: ¥17滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于骨质疏松和骨质疏松症,骨折,骨关节炎,骨无菌性坏死等。
健客价: ¥28.2补肾壮骨。用于肝肾不足,瘀血阻络所致的骨质疏松症,症见腰脊疼痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥49治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥60.8用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥251.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥10.5补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥37.81.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥75适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥25用于预防和治疗钙缺失症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥9本品为补钙剂,用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松,手足抽搐症,骨发育不全,佝偻病,以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
健客价: ¥81.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥17治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥14.3治疗绝经后妇女骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥23滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛。用于骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥37.8治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥61