胃肠功能障碍包括黏膜屏障功能障碍,消化、吸收障碍,胃动力障碍三方面。
楼慧玲介绍,“人体对于外界物质的侵害是有多方面防御的,正常肠黏膜屏障由微生物屏障、化学屏障、机械屏障、免疫屏障四部分构成。”其中,肠道微生物屏障是由肠道共生菌与宿主形成的一个具有动态稳定性的微生态系统,微生态失衡可导致很多疾病,如糖尿病、自身免疫性疾病等。
在肠道菌群中,既有对健康有益的益生菌,也存在危害健康的致病菌,还有正常情况下对健康无关,但条件变化时就会发作的条件致病菌。“对于老年人来说,肠道益生菌降低,致病菌增加,条件致病菌在外界条件的刺激下容易转化为致病菌,所以,老年人的肠道屏障功能是下降的。”
糖类、蛋白质、脂类是我们日常摄入的三大营养物质,这些物质必须在酶和消化液的作用下分解成单糖、氨基酸、甘油及脂肪酸,经空肠绒毛吸收进入血液和淋巴才能产生能量,供给机体的需要。消化吸收障碍最常见的是肠绒毛吸收功能下降,患者可能会出现恶心、厌食、呕吐、腹泻,进而导致食欲降低,摄入减少,营养不良,抗病能力降低,使病情进展。
胃动力障碍是指胃肠本身的疾病或在应激状态下,导致患者胃排空障碍、反流误吸。
“我们常说病从口入,其实肠道就是个发动机,严重的可诱发MODS(多器官功能障碍综合征)。”临床上根据急性胃肠功能损伤的严重程度分为四级:
Ⅰ级:存在胃肠功能障碍和衰竭的风险。胃肠道症状通常发生在机体经历一个打击如手术、休克等之后,具有暂时性和自限性的特点,临床表现为恶心呕吐、肠鸣音消失或减弱、腹胀等。
Ⅱ级:胃肠功能障碍。通常发生在没有针对胃肠道进行干预的基础上,或者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时。胃轻瘫伴胃潴留、下消化道麻痹、腹泻、腹内压增高、存在喂养不耐受等。
Ⅲ级:胃肠功能衰竭。给予干预处理后,胃肠功能仍不能恢复,整体状况没有改善。
Ⅳ级:胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍。患者一般状况急剧恶化,伴远隔器官功能障碍。
胃肠功能损伤原因有原发性和继发性。楼慧玲表示,增龄、共病、营养受损,增加了老年患者的营养风险。
随着年龄增长,老年患者器官功能减退,出现厌食、口腔干燥、胃酸分泌减少、食物消化功能降低、肌少症、骨量降低、认知功能障碍、抑郁等,增加了营养不良的发生风险。同时,老年人合并多种疾病,多重用药,这些因素共同影响消化,加重患者的疾病情况,使得胃肠道功能受损。
缺血-再灌注是患者继发胃肠损伤的主要原因。当腹部有严重创伤、感染、炎症或腹部之外的严重创伤、感染、休克时,各脏器中肠道血供最先发生障碍,而此时机体处于严重应激状态,血流重新分布,优先满足心脑肾的血供,这样会造成肠道缺血、缺氧,最终导致胃肠进一步损伤。小肠绒毛仅有1条弓形血管支配,一旦缺血,极易导致缺血坏死。
营养摄入不足导致低蛋白血症,严重影响食物吸收导致腹泻;另外,小肠黏膜的营养70%源于肠内营养底物,30%源于血供,在禁食、缺血的状态下,黏膜的营养和氧供丧失,这些会进一步加重肠黏膜受损。
研究显示,随着年龄增加,老年人肠道菌群构成发生改变,有抗炎作用的菌群数量减少,促炎性细菌数量有所增加。其中肠道益生菌代谢物短链脂肪酸下降,导致肠黏膜细胞营养供能下降。
此外,少运动、嗜烟酒等不良生活方式,高脂、低脂肪、高蛋白、高胆碱的饮食习惯等,也使得肠道菌群失衡,加重肠功能障碍。“高纤维饮食可以帮助维护结肠黏膜屏障,有助于益生菌的生长,而肠道益生菌分泌的短链脂肪酸,可以刺激结肠黏膜细胞的生长。”
“营养治疗不仅仅是供给能量,在维持肠道黏膜屏障的稳定,调节炎症、代谢、免疫等方面都起着非常重要的作用。所以,在因疾病摄入减少的情况下要重视早期肠内营养,避免肠黏膜进一步衰退以及肠道功能进一步下降。”楼慧玲说。
芳香化浊,理气止痛,健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛;消化不良、肠炎、菌痢见上述证候者。
健客价: ¥35芳香化浊,理气止痛,健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛;消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。
健客价: ¥54温中祛寒,健脾止泻。用于中焦虚寒,寒温内盛,脘腹冷痛,大稀溏或泄泻;慢性胃肠炎,慢性结肠炎见上述证候者。
健客价: ¥25疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指肠溃疡属肝胃气滞兼血瘀证,症见胃脘疼痛、胀满不适,两胁胀痛,嗳气呃逆,嘈杂泛酸,食欲不振等。
健客价: ¥59清热祛湿,健胃止泻。用于泄泻及小儿消化不良。
健客价: ¥12改善胃肠道功能(对胃粘膜有辅助保护作用)
健客价: ¥174适用于寒性胃痛,寒性泄泻。
健客价: ¥49本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥69能全力适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。
健客价: ¥68百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥68本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥79.51.用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素B2缺乏症。 2.全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时应补充维生素B2。
健客价: ¥5本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于: 代 1. 谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价: ¥118扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥113解表化湿,理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。
健客价: ¥8本品适用于营养不良的肿瘤患者,包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况,也适用于脂肪或o-3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,为患者提供全部营养或营养补充。病人胃肠道功能应适用肠内营养。
健客价: ¥47营养不良的肿瘤患者,包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况,也适用于脂肪或 -3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,为患者提供全部营养或营养补充。病人胃肠道功能应适用肠内营养。
健客价: ¥938全胃肠促动力药。主要用于功能性消化不良,X线、内窥镜检查为阴性的上消化道不适,症状为早饱,饭后饱胀、食量减退、胃胀、嗳气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉(上腹部灼痛)。另可用于轻度反流性食管炎的治疗。
健客价: ¥51.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状:如腹胀等,术后也可使用。 2.可作为腹部影像学检查的辅助用药(例如:X-线、超声、胃镜检查)以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
健客价: ¥34用于肠道感染,如胃肠炎。
健客价: ¥13.8风湿性疾病、胶原疾病、皮肤疾病、过敏状态、眼部疾病、呼吸道疾病、水肿状态、胃肠道疾病、神经系统、器官移植。(详见说明书)
健客价: ¥17.5适用于敏感菌引起的: 1.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。 2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3.胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.伤寒。 5.骨和关节感染。 6.皮肤软组织感染。 7.败血症等全身感染。
健客价: ¥4.6用于下述情况需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集,但患者不能耐受阿司匹林的胃肠道反应时:不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性脑血管障碍等。
健客价: ¥38理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥5