肝不好 吃哪些药的时候要小心点儿

“哎你说，我得了脂肪肝后，再吃这药总觉得肝有点不舒服，是不是得去医院看看啊？”

“没事，你这就是心理作用，来，快把这药吃了！”

有哪些常见的药物会导致肝损伤？

导致肝损伤的常见药物有哪些，如何诊断？

可导致肝损伤的药物很多，比较常见的是一些含有对乙酰氨基酚的解热镇痛药、抗生素、中枢神经系统药物、免疫调节剂、抗高血压药、抗癌药、降脂药等，在我国，中草药也是一个主要的原因。

对于药物性肝损伤的诊断，由于没有特异的临床征象或标志，往往比较困难。医生在诊断过程中，特别注意强调排除肝损伤的其他病因，如病毒性肝炎、巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒感染、胆道病变、酒精性肝病、低血压、休克、心力衰竭、自身免疫性疾病、遗传或代谢性肝脏病、职业或环境毒物所致的肝损伤等。另外，也注意服药时间与发生肝损伤之间的逻辑关系，因为服药必须在肝损伤发生之前。最后，肝损伤的发生也要符合该药已知的不良反应特征。所以，在诊断药物性肝损伤时，往往需要收集详细的用药史及肝损伤反应过程的临床数据，在获得这些临床证据后再进行综合分析诊断。

停停停！肝病了，有些药就不能随便吃啦！今天来说说肝不好要离哪些药物远远的！

肝脏功劳大大的

在人体的各个组织中，肝脏是一个重要的代谢器官，它好比一家“有害物质综合处理厂”，一方面负责将人体自身产生的“废物”（如红细胞产生的胆红素）做无害化处理；另一方面要把来自体外的各种毒素（如环境中的甲醛、服用的某些药物）进行净化。

肝脏如此重要，但如果它因为某些原因“生病了”，无法正常工作，其解毒能力就会大打折扣。要是再服用一些需要肝脏解毒的药物，无疑会增加肝脏的负担，这就像给一头生病的公牛再加上几百斤的担子，这头“病牛”肯定会越跑越慢。

哪些患者的肝脏如同“病牛”？

患有某些疾病的患者，其肝脏功能已出现了不同程度的损伤，具体包括：

服药前一定要仔细看药品说明书

很多药品说明书上都标明“可能引起转氨酶升高”“肝病患者慎用”等说明，这些药物是否安全？

药品说明书常常会标出所有的不良反应，包括常见和罕见的。特异体质的人群应用的确可能出现肝损伤，但是发生率一般很低（否则不能上市销售）。因此，这类药物一般是安全的，肝病患者可以在医生指导下服用，必要时进行肝功能的监测即可。

为什么同样的药物，别人吃了没事，我却出现了肝损伤？

除了有明确肝脏毒性的药物以外（对任何人都有毒性），其他药物引起肝损伤的原因主要是个体差异，例如过敏性(免疫特异质)及代谢性(代谢特异质)。因此，不同的人用同样的药物会出现不同的反应。

中药会导致肝损伤吗

我国传统观念认为中草药无毒、无副作用，认为它们是“纯天然”的，并已应用数世纪之久，应该是非常安全的。加之许多群众过于迷信中草药，轻信所谓的“偏方”、“验方”，甚至无病滥用、超量服用，导致中草药成为我国许多地区药物性肝损伤的主要原因。实际上，有的中草药不仅可以直接导致肝损伤，也可对同时服用的其它药物产生影响，如单味中药雷公藤、黄独、何首乌、斑蝥、苍耳子等。一些中成药或保健药也可引起肝损伤。因此，在使用中药时，一定要在中医大夫指导下，针对主要病因，进行详细辨证论治、君臣佐使、合理配方，从而最大程度减少副作用，避免发生肝损伤。

1.病毒性肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝等；

2.药物性肝炎，病因是由化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、抗真菌药、抗病毒药等导致的肝损伤；

3.非酒精性脂肪肝，病因与肥胖等相关；

4.酒精性脂肪肝，由长期饮酒导致；

5.肝硬化；

6.肝癌。

如果存在上述问题，患者就要把自己的病情告诉医生或药师，尽量避免服用一些需肝脏代谢解毒的药物。

肝病患者：请自觉“绕开”这些药物

在肝脏生病了之后，有些病人的常用药也要注意调整。有时候一不注意就又给自己的肝添点麻烦，这样可不好！肝病患者可要注意绕开下列药物哦：

1.抗生素：氯霉素、四环素、林可霉素、土霉素、琥乙红霉素、培氟沙星、异烟肼、利福平、复方磺胺甲噁唑片、酮康唑、咪康唑、特比萘芬等。代表产品：皮康王、兰美抒、达克宁

2.抗肿瘤药：丝裂霉素、氮芥、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶等。代表产品：信谊甲氨蝶呤片

3.抗寄生虫药：氯喹。代表产品：赛能、纷乐

4.精神类药物：苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、氯丙嗪、丙米嗪、阿米替林等。代表产品：奋乃静

5.解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吲哚美辛、秋水仙碱等。代表产品：泰诺林、百服咛、必理通、消炎痛

6.其他西药：口服避孕药、替勃龙、乙烯雌酚、甲硫咪唑、格列本脲、波尼松、多潘立酮等代表产品：优降糖、强的松、吗丁啉

还有一些中药，如复方青黛丸、克银丸、黄药子、关木通、雷公藤、苍耳子、鱼胆、艾叶、五倍子、石榴皮、望江南子、蜈蚣粉、千里光、贯众、藤黄等，服用时也需要慎重。

药疗君小贴士：

如果您患有肝病，在服用药物时应谨记两点：

一、仔细阅读药品说明书，看该药是否经过肝脏代谢，如果自己没办法判断，应咨询医生或药师；

二、看病时一定要把自己的病情、病史告诉医生，切勿隐瞒。