对于老年人来说,随着年龄的增长,不仅运动能力大幅度下降,就连应付日常的生活都变得困难起来,比如爬楼梯、搬东西、上厕所等,而且因为下肢肌肉力量的减少,老年人缺乏平衡能力,行动变得迟缓,步行速度降低,步子迈得越来越小,严重影响生活质量,容易患上“肌少症”。
什么是肌少症?
肌少症(sarcopenia)起源于希腊语,原意是肌肉缺乏。肌少症已经被国际公认为一种新的老年综合征,其定义为:一种与增龄有关的进行性、广泛性骨骼肌肌量、肌力及躯体功能下降为特征的综合征,具有躯体残疾、生活质量差及死亡等不良预后风险。
很多人会觉得,不就是肌肉慢慢流失吗,有那么严重吗?答案是肯定的。
骨骼肌是人体主要的蛋白储存库、运动器官,肌肉量的减少和肌肉功能的降低可以影响机体的抗病能力、运动功能和日常生活能力。
肌量的减少和肌力的下降影响了平衡,导致身体摇晃,从而增加跌倒风险,在全球,跌倒是老年人意外伤害的“头号杀手”,跌倒常常造成脑部受伤、骨折等,进而引起卧床时间增加、感染及心血管风险增加,而且给老年人带来心理上的恐惧,引发“跌倒恐惧症”,老年人更不愿意出门运动。
有研究表明,肌少症可以使跌倒的风险增加3倍,老年男性致残率增加4.6倍、女性增加3.5倍,并影响抗病能力和疾病的恢复。美国2000年的数据显示,肌少症相关的医疗费用达到 18.5 亿美元,肌少症的患病率每降低 10%,在美国每年就可节约医疗花费 11 亿美元。
肌少症的病因
根据肌少症的病因,可以将其分为两类:
1、原发性肌少症:主要与增龄、衰老相关;
2、继发性肌少症:与长期无运动、慢性消耗性疾病、长期营养不良或不当减肥等有关。
年龄因素可以导致肌肉衰减:
40岁以上人群开始肌肉量减少;
大于50岁的人群肌肉量每年减少1~2%;
50~60岁每年下降1.5%;
>60岁每年下降3%;
80岁下降40~50%。
中国人口已经进入快速老龄化阶段,2017年60岁以上人口达到2.4亿,预计到2050年,老年人口将超过4亿。不同地区、不同人种间肌少症的患病率有差异,亚洲老年人肌少症发病率在4.1~11.5%,60~70岁人群肌少症发病率在5~13%,80岁以上在11~50%。
肌少症没有特异的临床表现,主要表现为:运动能力下降(起立困难、登高乏力等)、行走缓慢、平衡障碍、易跌倒等。这些症状常常与衰老相关,容易被人们忽视,所以肌少症的早期诊断和针对性处理非常重要,一旦肌少症引起了衰弱、机体失能则很难干预。鉴于肌少症对老年人健康有着重要影响,国际肌少症工作组推荐对65岁及以上社区老年人常规筛查肌少症。
肌少症的评估内容包括:肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能:
1、肌肉质量:采用身高校正的四肢骨骼肌指数(ASMI)来评价:四肢骨骼肌含量/身高(m2);
2、肌肉力量:通过电子握力器测量优势手的握力来评价肌力大小;
3、肌肉功能:通过评价6米步速来反映肌肉功能。
肌少症的治疗
目前,肌少症的治疗方案首先是饮食和运动指导,药物治疗尚且缺乏大样本临床试验以证实安全性。
一、营养:增加蛋白(优质蛋白)、亮氨酸、维生素D
每日补充蛋白质1~1.5g/Kg,蛋白来源的50%应为优质蛋白;富含亮氨酸的蛋白质更好地促进肌肉合成,食物有牛奶、奶酪、牛肉、鸡肉、花生、黄豆和鸡蛋;荟萃分析显示,每日补充维生素D可以减少老年人的跌倒风险;
二、运动:增加抗阻运动、有氧运动
抗阻运动是一种对抗阻力的运动,合理的抗阻训练被认为是对肌少症的一种最好的非药物干预形式,传统的抗阻训练有俯卧撑、哑铃、杠铃等项目;老年人每周2到3次抗阻运动,可以改善步速、爬楼梯和总的肌肉量,令人自觉精力充沛。年纪越大越应该锻炼,以维持身体的最佳状态,而青壮年人群也应该多点储备肌肉,这些才能在日后维持生活的基本需要,所以“储存肌肉比储存金钱更重要”。
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