“三高”可怕 第四高更可怕

高尿酸

现代社会中给人们的健康带来巨大威胁的“三高”敌人——高血糖、高血压、高血脂，大家一定不会觉得陌生。而如今，继“三高”之后的第四高——高尿酸也已浮出水面，正强势来袭，已是威胁人类健康的重要疾病。

高尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，人体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等的，其中，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。

在临床上，男尿酸正常值：149～416umol/L。女性尿酸正常值：89～357umo1/L。如果偶超出指标的话，就是高尿酸了。

五大危害

1、痛风性关节炎

血液中尿酸水平过高，会引发急性炎性反应，导致剧烈的关节疼痛。随着时间延长，如果高尿酸一直得不到有效缓解，疼痛发作会越来越频繁、受累关节越来越多，甚至会造成关节的僵硬、畸形。

2、痛风性肾病

肾脏是深受高尿酸之害的另一个重灾区。尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿，严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。

3、动脉粥样硬化

长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成。高尿酸血症也因此成为心绞痛、心梗、脑卒中的重要致病因素。

4、加重高血糖

高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力，影响胰岛素发挥正常作用，导致血糖上升。　

5、造成肥胖

符合身体需要的尿酸对身体调节保健有非常好的帮助，但是，当尿酸过高，会造成调节出现紊乱，造成肥胖。尿酸高，会影响到血液的流动，造成血液流动停滞;会影响到代谢快慢，当代谢速度减缓，则会造成过多能量还囤积在身体中，这样非常容易造成肥胖。

四大原因

吃药过多

吃药不仅能治病，其实也能致病，很多时候，药物都有两面性，很多常见的药物对肝脏、肾脏有较大的副作用。吃进身体的药物，在代谢过程中会造成尿酸升高，影响到正常代谢，特别是经常吃药的人，更是要经常检查尿酸，以免出现高尿酸症状。

压力大

生活压力、工作压力不断加大，也会影响到导健康，甚至在一定程度上会造成体内尿酸升高。这是因为情绪不稳定，会造成代谢出现失调的情况，影响到正常代谢，会导致痛风的发生，这些需要大家注意，在平时适当的学会缓解压力的方法，对于身体保健也有很好的帮助。

过度疲劳

长时间处于疲劳状态，其实也会造成影响到身体健康，过度疲劳会造成代谢变缓，身体调节出现问题，这样对于排出有害物质也有影响。注意劳逸结合，适当的进行睡眠，对于身体保健、预防高尿酸有非常好的帮助，还能够保护机体机能，避免机体出现损伤的情况。

错误饮食

很多时候，造成高尿酸就是因为我们不正确饮食造成的，错误饮食会伤身，例如，喝啤酒会造成尿酸升高;吃火锅会吸收较多的嘌呤;海鲜食物中的嘌呤含量更多。另外，在吃食物的时候，不要食用咸味过重的食物，这样其实也会影响到身体调节在，造成尿酸升高。

高发人群

1、性别因素

男人比女人易患，发病比例为20：1。

2、年龄因素

年龄大的人比年轻的人易患，发病年龄约为45岁左右，但现在30岁左右的患者也很常见。

3、体重因素

肥胖的中年男性易患病，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患。

4、职业因素

企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患。

5、饮食因素

进食高嘌呤饮食过多的人易患，贪食肉类的人比素食的人易患。

6、饮酒因素

酗酒的人较不饮酒的人易患。

七大误解

误解一：高尿酸等于痛风

痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约 10% 的高尿酸患者才会发生痛风。反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。

误解二：高尿酸只会引起痛风

尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。

误解三：尿酸正常就万事大吉

最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至 360 μmol/L 以下，合并肾尿酸结石者降至 300 μmol/L 以下，从而减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积。

误解四：尿酸高，不痛风就不治疗

关于这个问题的争议由来已久，但目前学术界已经基本统一意见：不管一个人有多健康，只要尿酸超过了一定数值，就应该进行降尿酸治疗。注意：如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。

误解五：急性发作时不能降尿酸

长期以来的观点均认为，如果在痛风急性期使用降尿酸药物，可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。因此，痛风急性期不能用降尿酸药物几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。

但是，2012 年《美国痛风管理指南》首次提出，在有效的抗炎药物保护下，急性期降尿酸治疗并非禁忌。紧接着，2013 年中国《高尿酸血症和痛风治疗的专家共识》也认可了这一观点，认为不需要等到痛风急性症状缓解两周后，而是可以立即开始降尿酸治疗。

对于这一有悖常理的前卫观念，临床医生普遍还是倾向采取保守态度。毕竟，老观点由来已久、深入人心；而新观点也还需要更多循证证据，它更大的临床意义在于，对在服用降尿酸药物过程中出现痛风急性发作的患者，可以据此无需停止降尿酸治疗。

误解六：光靠饮食就能降尿酸

人体血液中的尿酸，80% 来源于自身嘌呤代谢、只有 20% 来源于食物摄取。所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限（多数只能下降 10% ~ 20% 或 70～90 μmol / L）。因此必须依据病情合理选用药物。不少患者由于担心「药物副作用」而拒绝服药，这属于典型的「因噎废食」。
只要科学、规范地用药，发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高，谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢？

误解七：降尿酸光靠药物就够了

应用降尿酸药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐，大不了再多吃片药呗，这样的想法不仅错误而且危险。对于痛风这样的慢性代谢性疾病，低嘌呤饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少嘌呤摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险。

注意饮食

1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水，以及一些利尿茶。

2.烹调方法多用烩、煮、蒸、氽等。少用煎、炸、熬方法。食物应尽量易消化。

3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。

4.蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外，其他均可食用。

5.禁用动物内脏、鱼籽、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇、各类海鲜等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、浓茶、咖啡、辣味品等。

6.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

7.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

8.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

9.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25以内。