糖尿病,它给人们留下的第一印象就是“体重快速下降和频繁小便”,随后又发现“糖尿病患者的尿液存在甜味”,尿液里有糖,糖尿病的名字由此而来。但是今天的糖尿病却很少以尿糖作为评判糖尿病的标尺,这是为什么呢?让我们从血糖说起。
一、 血糖,人体汽油
血糖,顾名思义就是血液里的葡萄糖。血糖这个东西有两个关键点,一要在血液里,二要是葡萄糖,所以不在血液里的糖不能称为血糖;血液里的其他糖类,只要不是葡萄糖,也不是血糖。只有当这些糖通过身体器官加工转变为葡萄糖进入血液以后,才能称为血糖。
汽车要想开动必须要有汽油,血糖就如同人体的汽油,身体看得见的运动,比如胳膊腿的活动,还有看不见的运动,比如脑袋的想问题、五脏六腑的活动等,都需要依靠血糖提供能量。血糖就是身体里不可缺少的能量来源,葡萄糖通过血液的流动,将能量运输到身体的每一个角落,身体内的“每家每户”才不会饿肚子,一派和谐景象。
1、血糖,三条来路
第一条来路是主食,医学上将其称为碳水化合物,主食通过身体这个“大型加工厂”转变为葡萄糖,进入血液,成为血糖,尤其是餐后血糖。因此糖尿病患者餐后血糖控制不好,首先要从饮食上寻找原因,其次才是进行治疗方案的调整。
第二条来路是食物中的蛋白质、脂肪,它们也可以转变为葡萄糖进入血液,形成血糖。因此糖尿病患者即便控制了主食,如果不控制肉类、脂肪的摄入,血糖一样会控制不好。
第三条来路是肝脏,肝脏贮存了很多被称为肝糖原的“糖类物资”,在人类不吃饭、空肚子的时候,为了给身体持续供给血糖能量,肝糖原会变成葡萄糖进入血液,形成血糖,尤其是空腹血糖。因此肝脏在血糖的问题上扮演着很重要的角色,肝脏有病变的患者往往容易引发血糖的问题。
2、血糖,四条去路
第一条去路是为身体内部的“每家每户”供给能量,这是血糖的主要去路,低血糖时失去了能量供应,特别是脑袋没有能量供应时会出现昏迷,甚至死亡,因此低血糖也是我们防治的重点。
第二条去路是用不完的血糖能量变成肝糖原或其他形式,在肝脏等处储存起来,以备后用。
第三条去路是用不完的血糖能量变成脂肪储存起来,简单地说就是让人长胖,因此平时尽可能让血糖刚好够身体使用完毕,避免过多的血糖变成脂肪。
第四条去路是血糖根据身体的需要变成其他的糖。
二、血糖,高低均衡
世间万物都讲究中庸之道、平衡之美。身体内的血糖也是如此,前面我们说过两个代表队,一个是升血糖队,一个是降血糖队,这两支队伍相互制约着对方,使血糖来去平衡,保持了血糖的稳定。
由于降血糖队伍力量有些弱,所以身体很少出现低血糖,低血糖的出现常常是我们人为增加降血糖力量导致,如使用胰岛素剂量过大、口服降糖药物剂量过大等。如果降血糖队的唯一队员开了小差,身体就容易出现血糖增高,于是尿糖就登场了。
三、尿糖,开闸泄洪
尿液里的葡萄糖称为尿糖。尿液由肾脏产生,而肾脏是人体重要的排泄门户。我们可以把肾脏看成是一个大筛子,只要是身体需要的,就会被尽可能地保留下来,如果是身体不需要的,就会被尽可能地筛出去,通过尿液排出体外。
血糖是人体重要的能量来源,因此是身体需要的,一般情况下肾脏要把好东西留下来,是不会让葡萄糖外漏的,所以一般情况下尿液里没有葡萄糖,医学上称为尿糖阴性。
但是当血糖增高时,也就是血夜里的葡萄糖太多了,好东西多了也会起到坏作用,因此身体就会对肾脏发出指令,肾脏于是开闸泄洪,把血液中增多的葡萄糖通过尿液排出来,于是就出现了尿糖,医学上称为尿糖阳性。
目前有一种降糖药物,叫“钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂”,商品名为恩格列净、达格列净、卡格列净,姑且称它们为“列净家族”,它们可以让肾脏开闸泄糖,降低血糖。
四、尿糖,退居二线
尿糖,可以在一定程度上映射出高血糖的水平,但是只能是粗略估计,做不到精细化评判。尿糖的致命缺点是只能反映血糖的高,而不能反映出血糖的低,因此碰到低血糖,尿糖就束手无策了。
此外,肾脏要是“生病”了,比如说“筛子”坏了,血糖不高时葡萄糖也有可能被漏到尿里,形成尿糖;比如说“闸门”不灵了,血糖即便是增高,也不能开闸泄洪,尿糖依然是阴性;还有在人体特殊的时期,比如说女性怀孕期间,肾脏也会发生变化,即便血糖不高,也会有葡萄糖“漏”到尿里。上面种种情况如果试图通过尿糖的有无来判断血糖的水平,都会出现误判。随着血糖检测技术的革新,特别是血糖仪的普及,测血糖不仅比测尿糖方便快捷得多,而且还能准确地评价血糖的高低,因此尿糖退位,血糖登场。
说到这,你也不能得出这样错误的观点,“糖尿病查尿没用了”,其实不然,糖尿病查尿也是必不可少的,通过尿可以查查尿蛋白情况,反映有没有糖尿病肾病或是糖尿病肾病处于什么阶段;通过尿还可以查查尿酮体,来判断有没有糖尿病酮症酸中毒这个糖尿病急性并发症的可能。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.8用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47.8单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥981.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32.8本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥125配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥40.4该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥420该血糖仪产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,血糖仪用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。血糖仪与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估
健客价: ¥11501.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.2适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥56.4用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥14.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217.8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥101用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥52.3用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥41.81.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥65.1利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥55.2